2019年執業藥師《藥學專業知識二》真題

一、最佳選擇題(共40題，每題1分。每題的備選項中，只有1個最符合題意)。

1.關于青光眼治療的說法,正確的是( )。

A.治療閉角型青光眼的主要方法是使用降眼壓藥物

B.推薦長期口服β受體阻斷劑用于降眼壓

C.長期使用卡替洛爾滴眼液可引起近視化傾向

D.不能聯合作用機制不同的降眼壓藥物治療青光眼

E.拉坦前列素可用于治療兒童先天性青光眼

【答案】C

【解析】A項：治療開角型青光眼的主要方法是使用降眼壓藥物。B項：由于口服β受體阻斷劑不良反應較大，一般不予選用。C項：卡替洛爾的缺點是在滴眼后0.5～3小時內，伴隨縮瞳同時可產生暗黑感、遠視障礙，調節痙攣，長期用藥可引起近視化傾向。D項：我們一般會聯合作用機制不同的降眼壓藥物治療青光眼。E項，拉坦前列素屬于前列腺素類似物，禁用于兒童。故C項是正確的。

2.關于 NSAIDS類藥物所致不良反應的說法,正確的是( )

A. NSAIDs類藥物所致的胃腸道不良反應中,以萎縮性胃炎最為常見

B.非選擇性 NSAIDS類藥物可導致胃及十二指腸潰瘍和出血等風險

C.選擇性COX-2抑制劑導致胃及十二指腸潰瘍和出血的風險高于非選擇性 NSAIDS類藥物

D.非選擇性 NSAIDS類藥物導致的心血管風險高于選擇性COX-2抑制劑

E.選擇性COX-2抑制劑不易發生胃腸道及心血管方面的不良反應

【答案】B

【解析】NSAID類所致不良反應的嚴重性差別較大，其中以胃腸道不良反應最為常見。當NSAID類在抗炎鎮痛(即抑制COX-2)所需劑量大于抑制COX-1時，則出現嚴重胃腸道不良反應，癥狀包括胃十二指腸潰瘍及出血、胃出血、胃穿孔等。COX-2選擇性抑制劑雖可避免胃腸道的損害，但選擇性COX-2抑制劑抑制血管內皮的前列腺素生成，使血管內的前列腺素和血小板中的血栓素動態平衡失調，導致血栓素升高，促進血栓形成，因而存在心血管不良反應風險。

3.吸收后代謝成活性產物而發揮抗甲型和乙型流感病毒的前體藥物是( )

A.金剛烷胺

B.金剛乙胺

C.扎那米韋

D.奧司他韋

E.阿昔洛韋

【答案】D

【解析】奧司他韋是前藥，其活性代謝產物奧司他韋羧酸鹽是強效的選擇性的甲型和乙型流感病毒神經氨酸酶抑制劑，通常用于甲型或乙型流感病毒治療。

4.某患兒因高燒就醫,診斷為重癥流感,醫生對忠兒進行治療的同時,建議與患兒有密切接觸的家屬預防服用奧司他韋。關于奧司他韋預防用藥的說法,正確的是( )

A.應于密切接觸流感患兒的2天以內預防服用,每日一次,每次75mg

B.應于密切接觸流感患兒的2天以內預防服用,每日一次,每次150mg

C.應于密切接觸流感患兒的2天以內預防服用,每,日兩次,每次;75mg

D.應于密切接觸流感患兒的3天以內預防服用,每日兩次,每次150mg

E.應于密切接觸流感患兒的3天以內預防服用,每日三次,每次50mg

【答案】A

【解析】奧司他韋用于預防，在密切接觸后2日48h內開始用藥;或流感季節時預防流感;一次75 mg，一日1次，至少7日。有數據表明連續應用藥物6周安全有效。服藥期間一直具有預防作用。

5.用于抗腸蠕蟲的藥物是( )

A.青蒿素

B.氯喹

C.伯氨喹

D.乙胺嘧啶

E.阿苯達唑

【答案】E

【解析】抗蠕蟲藥物中，廣譜抗蟲藥居主導地位，其中以阿苯達唑和吡喹酮為代表。阿苯達唑是一種高效、廣譜、低毒的抗蟲藥，對蛔蟲、蟯蟲、鉤蟲、鞭蟲、、絳蟲和糞類圓線蟲感染均有驅蟲作用。

6.為預防大劑量環磷酰胺引起的膀胱毒性,在充分水化,利尿的同時,還應給予的藥物是( )

A.美司鈉

B.二甲雙胍

C.氯化鉀

D.螺內酯

E.碳酸氫鈉

【答案】A

【解析】美司鈉一般靜脈注射常用劑量為環磷酰胺的20%，可防止膀胱毒性的發生，常規用于環磷酰胺的治療過程。

7.患者,男,67歲,既往有癲癇病史。因感染性腦膜炎入院治療,在腦脊液標本的病原學結果回報之前,可經驗性選用的抗菌藥物是( )

A.米諾環素

B.亞胺培南西司他丁

C.頭孢曲松

D.卡泊芬凈

E.阿米卡星

【答案】C

【解析】第三代頭孢菌素對革蘭陽性菌雖有一定的抗菌活性，但較第一、二代弱，對革蘭陰性菌包括腸桿菌、銅綠假單胞菌及厭氧菌如脆弱擬桿菌均有較強的抗菌作用，對流感桿菌、淋球菌具有良好的抗菌活性;對β-內酰胺酶高度穩定;血漿半衰期長，體內分布廣，組織穿透力強，有一定量滲入腦脊液中;對腎臟基本無毒性;適用于嚴重革蘭陰性及敏感陽性菌的感染、病原未明感染的經驗性治療及院內感染。頭孢曲松是第三代頭孢菌素。

8.患者,男,15歲,因咳嗽、咳痰,發熱3天入院,確診為社區獲得性肺炎,給予靜滴青霉素鈉10分鐘后出現頭昏,面色蒼白,呼吸困難,血壓下降等癥狀,對該患者首選的搶救藥物是( )

A.多巴胺

B.去甲腎上腺素

C.地塞米松

D.腎上腺素

E.氫化可的松

【答案】D

【解析】青霉素、頭孢菌素一旦發生嚴重過敏反應，需應用腎上腺素、糖皮質激素、抗過敏藥、吸氧或其他緊急措施進行救治。

9.β-內酰胺酶抑制劑的抑酶活性由強到弱的順序是( )

A,他唑巴坦>克拉維酸>舒巴坦

B.舒巴組>克拉維酸>他唑巴組

C.他唑巴坦>舒巴坦克拉維酸

D.舒巴組>他唑巴組>克拉維酸

E.克拉維酸>舒巴坦>他唑巴坦

【答案】A

【解析】舒巴坦的抑酶活性比克拉維酸低，但穩定性強。他唑巴坦為青霉烷砜類，另一個不可逆的。β-內酰胺酶抑制劑，其抑酶普廣度和活都強于克拉維酸和舒巴坦。

10.患者,女,36歲,近期經常上腹灼燒痛、反酸:疼痛多出現在上午10點及下午4點,有時夜間痛酲,進食后緩解,X線鋇餐診斷為十二指腸潰瘍,該患者宜使用的治療藥物是( )

A.顛茄

B.多潘立酮

C.奧美拉唑

D.甲氧氯普胺

E.莫沙必利

【答案】C

【解析】質子泵抑制劑用于胃及十二指腸潰瘍、胃食管反流病、卓艾綜合征、與抗菌藥物聯合用于幽門螺旋桿菌根除治療。

11.原發性腎病綜合征患者,在院治療時給予“注射用甲潑尼龍40mgqd”靜脈滴注,出院前調整為等效劑量的口服藥物序貫治療,適宜的方案是( )

A.潑尼松片50mg qd

B.潑尼松片20mg qd

C.潑尼松片30mg qd

D.地塞米松片10mg qd

E.地塞米松片5mg qd

【答案】A

【解析】潑尼松用于系統性紅斑狼瘡、潰瘍性結腸炎、腎病綜合征、自身免疫性貧血等一日40~60mg。地塞米松口服初始一次0.75~3mg，一日2~4次，維持一日0. 75mg。

12.患者,女,12歲,3天前開始發熱,伴有咳嗽咳痰。體溫39.2°C,WBC15.1X109L,中性粒細胞百分比77%,診斷為社區獲得性肺炎。該患兒不宜使用的藥物是( )

A.頭孢克洛

B.頭孢呋辛

C.左氧氟沙星

D.阿莫西林

E.阿奇霉素

【答案】C

【解析】左氧氟沙星屬于氟喹諾酮類，氟喹諾酮類藥不宜用于骨骼系統未發育完全的18歲以下的兒童(包括外用制劑)。

13.關于外用糖皮質激素類藥物的說法,錯誤的是( )

A.外用糖皮質激素具有抗炎、抗過敏等作用

B.治療全身性或嚴重過敏疾病時,不宜合用口服抗過敏藥

C.外用糖皮質激素可增加感染風險

D.外用糖皮質激素不應長期、大面積應用

E.兒童可以使用外用糖皮質激素

【答案】B

【解析】糖皮質激素并不對抗細菌、真菌等病原微生物，患有活動性肺結核者及肺部真菌、病毒感染者慎用。如皮膚合并感染時，應聯合應用抗菌藥物;并發全身過敏時，應同服抗過敏。

14.患者,女,55歲,2型糖尿病史5年:心律失常病史2年,長期使用胺碘酮治療。關于胺碘酮的不良反應的說法,錯誤的是( )

A.可致肺毒性,早期一般表現為咳嗽,但病情發展時可岀現發熱和呼吸困難,表現為急性肺炎

B.可致甲狀腺功能減退,較為常見,發病隱匿

C.可掩蓋低血糖癥狀(如心悸、手抖),但低血糖的其他癥狀(如出汗)仍然存在

D.可致甲狀腺功能亢進,同時會加重心房顫動或出現快速室性心律失常

E.可致光過敏反應,日光暴露部位皮膚呈藍灰色,應避免日曬或使用防曬用品

【答案】C

【解析】考查胺碘酮的不良反應。

胺碘酮不良反應: 1. 竇性心動過緩(60次/分以下)、一 過性竇性停搏或竇房阻滯，阿托品不能對抗此反應; 2. 房室傳導阻滯; 3. 偶有多形性室性心動過速，伴以Q-T間期延長; 4.靜注時產生低血壓。5.會導致甲狀腺機能亢進。6.肺毒性。7.光敏性。對于血糖不影響。

15.有些化療藥物存在心臟毒性,在每個化療周期前應該進行心電圖或超聲心動檢査,排除心臟病變。下列化療藥物中,具有典型心臟毒性的是( )

A.吉西他濱

B.卡鉑明

C.表柔比星

D.奧沙利鉑

E.環磷酰胺

【答案】C

【解析】蒽醌類抗腫瘤抗生素的毒性主要是骨髓抑制和心臟毒性

16.患者,男,34歲,晨起出現上腹部劇烈疼痛,考慮為胃腸道平滑肌痙攣,適宜該患者使用的治療藥物是( )

A.溴吡斯的明

B.山茛菪堿

C.多潘立酮

D.酚妥拉明

E.莫沙必利

【答案】B

【解析】山茛菪堿適用于平滑肌痙攣。

17.服用阿司匹林可增加患者消化道黏膜損傷和胃潰瘍的風險,為降低此風險,應采取的措施是( )

A.不推薦65歲以上老年患者使用阿司匹林進行冠心病二級預防

B.阿司匹林不應與其他抗血小板藥物合用

C.使用阿司匹林前宜先根治幽門門螺桿菌感染

D.應長期合用質子泵抑制劑

E.盡量避免使用阿司匹林,換用氯吡格雷

【答案】C

【解析】阿司匹林已經成為心血管事件一、二級預防的基石，無禁忌證不進行溶栓患者在腦卒中后盡早開始使用阿司匹林，溶栓患者應在溶栓24h后使用阿司匹林，對所有診斷為冠心病或缺血性腦卒中的患者均應長期服用阿司匹林，每日75~ 150mg，作為二級預防。對阿司匹林過敏或不耐受的患者，氯吡格雷可以替代阿司匹林，也可與阿司匹林聯合應用。應該避免長期合用質子泵抑制劑，以免加重潰瘍的發生。

18. 長期大量應用雙嘧達莫治療缺血性心臟病時,可能導致患者缺血加重甚至病情惡化,可能的原因是( )

A.冠狀動脈竊血

B.雙嘧達莫抵抗

C.抗血小板藥物繼發失效

D.治療反應變異

E.血小板高反應性

【答案】A

【解析】雙嘧達莫(1)適應證：用于缺血性心臟病、血栓栓塞性疾病、心肌缺血的診斷實驗。(2)注意事項:①嚴重冠脈病變患者，使用后缺血可能加重(竊血現象)。

19.競爭性抑制胃腸道的α-葡萄糖苷酶活性減慢腸道內多糖、寡糖或雙糖的降解從而延緩單糖的吸收;可降低餐后血糖的藥物是( )

A.二甲雙胍

B.吡格列酮

C.伏格列波糖

D.格列吡嗪

E.利拉魯肽

【答案】C

【解析】雙胍類：二甲雙胍肥胖首選; α-葡萄糖苷酶抑制劑，適用于餐后血糖升高。胰島素增敏劑羅格列酮降低空腹血糖及胰島素和肽水平;胰高血糖素樣肽-1受體激動劑利拉魯肽中樞抑制食欲，體重減輕。

20、關于蒙脫石散的作用特點及臨床使用的說法息錯誤的是( )

A.不被胃腸道吸收,對中樞神經及心血管系統無不良影響

B.直接服用或調成糊狀、丸狀服用

C.對伴有感染的腹瀉患者,應聯合應用有效的抗菌藥物治療

D.腹瀉患者宜在兩餐之間服用

E.食管炎患者宜餐后服用

【答案】B

【解析】考查雙八面體蒙脫石的用藥注意事項。

(1)本品可能影響其他藥物的吸收，必須合用時在服用本品之前1h服用。(2)將本品倒入50ml溫水中搖勻服用，丸狀、糊狀服用影響療效。(3)胃炎、結腸炎和腸易激綜合征患者適宜在餐前服用;腹瀉患者適宜在兩餐中間服用;胃食管反流、食管炎患者適宜餐后服用。(4)結腸炎、腸易激綜合征可采用灌腸療法。(5)極少數患者可出現輕微便秘，減量后可繼續服用。

21.患者,男,8歲,靜脈滴注美洛西林后立即岀現胸、氣短、呼吸困難,喉頭水腫，考慮為青霉素類抗生素的過敏反應,按照其發生機制,該忠者發生的過敏反應,在分型上屬于( )

A.Ⅱ型變態反應

B.Ⅰ型變態反應

C.Ⅲ型變態反應

D.Ⅳ型變態反應

E.Ⅴ型變態反應

【答案】B

【解析】青霉素類藥物過敏屬于I型過敏反應。I 型變態反應即速發型(I型變態反應)，又稱過敏反應，是臨床最常見的一種，其特點是:由IgE介導，肥大細胞和嗜堿粒細胞等效應細胞以釋放生物活性介質的方式參與反應，發生快，消退亦快;常表現為生理功能紊亂，而無嚴重的組織損傷;有明顯的個體差異和遺傳傾向。

22.按照抗菌藥物FK/PD理論,下列C給藥方案中,錯誤的是( )

A.注射用青霉素鈉480萬單位,iv,q8h

B.莫西沙星片0.4g,po,bid

C.注射用美羅培南1g.iv,q8h

D.阿奇霉素片0.5g,po,q8d

E.注射用頭孢曲松鈉1g,iv,q8d

【答案】B

【解析】莫西沙星片，口服，成人0.4g，一日一次。

23.育齡女性在無防護的性生活或避孕失敗72小時內,宜使用的口服緊急避孕藥物是( )

A.炔雌醇去氧孕烯(30ug/1501g)

B.十一酸睪酮(40mg)

C.復方醋酸環內孕酮(35ug/2mg)

D.左炔諾孕酮(1.5mg)

E.炔雌醇屈螺酮(30μg/3ma)

【答案】D

【解析】口服緊急避孕藥物:左炔諾孕酮(毓婷)、米非司酮(臨床用于終止早期妊娠) ;短效避孕藥炔雌醇去氧孕烯(美欣樂)、炔雌醇屈螺酮(優思明);探親避孕藥，炔諾酮探親避孕藥、甲地孕酮探親避孕片1號等;長效避孕藥炔雌醚左炔諾孕酮(悅可婷)、復方炔雌醚片等

24.在體內可與含羥基或羧基的毒物結合,形成低毒或無毒結合物排出體外,起到解毒和保護肝臟的作用,用于急、慢性肝炎治療的藥物是( )

A.硫普羅寧

B.腺苷蛋氨酸

C.葡醛內酯

D.異甘草酸鎂

E.門冬氨酸鉀鎂

【答案】C

【解析】葡醛內酯在體內可與含羥基或羧基的毒物結合形成低毒或無毒結合物排出體外，起到解毒和保護肝臟的作用,用于急、慢性肝炎治療。

25關于氫氯噻嗪臨床應用的說法,錯誤的是( )

A.與磺胺類藥物存在交叉過敏反應

B.老年患者服藥后易發生低血壓及腎功能損害

C.服藥期間應關注有無肌痙攣、耳鳴、聽力障礙等癥狀

D.對血糖和尿酸無影響,可長期服用

E.服藥期間應定期復查電解質水平

【答案】D

【解析】氫氯噻嗪臨床應用: 1.與磺胺類藥物存在交叉過敏反應。2老年患者服用后易發生低血壓及腎功能損害。3.服藥期間應關注有無肌痙攣、耳鳴、聽力障礙等癥狀。4.干擾尿酸排出，使血尿酸升高，應定期監測血壓、血糖、血尿酸。5.服藥期間應定期復查電解質水年地。

26.鎮靜催眠藥佐匹克隆的禁忌證是( )

A.低蛋白血癥

B.癲癇

C.糖尿病

D.重癥肌無力

E.慢性腎臟病

【答案】D

【解析】鎮靜催眠藥佐匹克隆對于肌無力者需進行監護，呼吸、肝腎功能不全者應調整劑量。

27.患者,男,30歲,有長期便秘病史,因胃痛就醫,診斷為胃潰瘍,該患者治療胃潰瘍應避兔使用的藥物是( )

A.西咪替丁

B.氫氧化鋁

C.奧美拉唑

D.雷貝拉唑

E.法莫替于

【答案】B

【解析】制酸劑氫氧化鋁有會加重患者便秘的不良反應。

28.減鼻充血藥通常用于緩解鼻塞癥狀,其所激動的受體是( )

A.α受體

B.M受體

C.N受體

D.H受體

E.β受體

【答案】A

【解析】減鼻充血藥主要是α1受體激動劑，激動α1受體引起血管收縮，減少鼻腔黏膜容積。

29.患者,女,32歲,孕2周,既往有癲癇病史,長期服f用卡馬西平治療,為防止引起新生兒出血,該患者妊娠晚期應當補充的維生素是( )

A,維生素D

B.維生素K

C.葉酸

D.維生素B2

E.維生素B

【答案】B

【解析】維生素D適應癥骨軟化疾病、佝僂病;維生素K1適應癥止血，葉酸、維生素B12適應癥巨幼紅細胞性貧血;維生素B2適應癥口角炎、皮炎。

30.患者,女,13歲,有哮喘病史,半年前月經初潮,周期28天經期持續4-5天,月經前兩天疼痛明顯,影響正常的學習和活動,診斷為原發性痛經,適宜該患者使用的緩解痛經的藥物是( )

A.布洛芬片

B.塞來昔布膠囊

C.對乙酰氨基酚片

D.咧哚美辛栓

E.尼美舒利片

【答案】E

【解析】患者有哮喘病史，尼美舒利適應證：用于慢性關節炎 (如骨性關節炎、類風濕關節炎等)，手術和急性創傷后疼痛;耳鼻咽部炎癥引起的疼痛;痛經;上呼吸道感染引起的發熱等癥狀。

31.患者女,58歲,血糖升高10年,口服二甲雙胍治療:高血壓病史5年,未規律治療,近期查體:血壓158/95 mmHg,尿常規示蛋白尿(+++)適宜該忠者使用的降壓藥物是( )

A.硝苯地平

B.普萘洛爾

C.甲基多巴

D.依那普利

E.特拉唑嗪

【答案】D

【解析】根據患者具有糖尿病、腎功能不全癥狀，最適合選用ACEI類和ARB類降壓藥物治療，選項中依那普利屬于ACEI類降壓藥物。

32.長期服用呋塞米,易發生的不良反應是( )

A.低尿酸血癥

B.低鉀血癥

C.高氯血癥

D.高鈉血癥

E.高鎂血癥

【答案】B

【解析】袢利尿劑(高效利尿劑)呋塞米不良反應有1.水、電解質紊亂(低血容量、低血鉀、低血鈉、低血鎂、低氯堿血癥)。2.耳毒性;3.高尿酸血癥。

33.患者,女,29歲體重45kg,1年前接受了心臟瓣膜置換術,術后一直服用華法林每天3mg,本次就診主訴”腹部皮下片狀瘀斑”,測INR值為3.5，適宜的處理方案是( )

A.維持原劑量給藥

B.停用華法林,換用低分子肝素

C.停用華法林,換用達比加群酯

D.華法林適當減量,3日后復測INR

E.暫停抗凝治療

【答案】D

【解析】華法林治療初期每日監測INR。INR:正常值: 0.8 ~1.5，華法林應用，目標值:2~3。所以>4時出血危險性增大，出血可用維生素K1拮抗;題中INR值未超過4，可以考慮適當減量。

34.患者。女,43歲,左乳浸潤性導管癌術后放、化療3年后復發,左肺門、左鎖骨上、左腋窩淋巴結轉移,現采用卡培他濱+多西他賽行復發后第一周期化療化療后第2日,患者出現重度惡心、嘔吐,根據化療藥物致吐分級,宣選用的對癥治療藥物是( )

A.地塞米松

B.甲氧氯普胺

C.奧美拉唑

D.昂丹司瓊

E.維生素B

【答案】D

【解析】卡培他濱+多西他賽屬于低、微度致吐藥物, 5-HT3受體阻斯劑或口服地塞米松,但患者情況出現重度惡心、嘔吐，選用口服地塞米松。

35.患者,女,孕8周,診斷為“甲狀腺功能減退癥”急給予左甲狀腺素鈉片治療對該患者的用藥指導,錯誤的是( )

A.孕期甲減可能對胎兒造成不良影響,服藥期間應監測甲功

B.服用左甲狀腺素鈉片期間如出現心悸、多汗或體重下降,應及時就診

C.左甲狀腺素鈉極少通過胎盤,治療劑量下對胎兒無不良影響

D.應于早餐后將一日劑量左甲狀腺素鈉片一次性用溫水送服

E.左甲狀腺素鈉起效較慢,一般幾周后才能達到最佳療效

【答案】D

【解析】

36.患者首次使用西妥昔單抗為減輕其不良反應,常規預處理使用的藥物是( )

A.抗組胺類藥物

B.化療止吐類藥物

C.質子泵抑制劑

D.維生素類藥物

E.抗膽堿類藥物

【答案】A

【解析】

37.有些藥品的不良反應源于藥物制劑的輔料,紫杉醇注射液中可能引起過敏反應的輔料是( )

A.聚乙烯醇蓖麻油

B.乙醇

C.鄰苯二甲酸二辛酯

D.聚氯乙烯

E.檸檬酸

【答案】A

【解析】

38.接受多西他賽治療的患者,為減少多西他賽導致的水鈉潴留和超敏反應,所采取的下列預處理方案中,正確的是( )

A.使用多西他賽前,先口服葉酸片,5mg,bid,持續3天

B.在使用多西他賽前,先口服地塞米松,8mg,bid,持續3天

C.輸注多西他賽前30分鐘,肌注維生素B12,0.1mg

D.輸注多西他賽前,先肌注苯海拉明,25mg,q8h,持續3天

E.在使用多西他賽前30分鐘,口服奧美拉唑腸溶片20mg

【答案】B

【解析】

39.支氣管哮喘急性發作時,宜使用的藥物是( )

A.沙美特羅氟替卡松粉吸入劑

B.吸入用布地奈德混懸液

C.孟魯司特鈉咀嚼片

D.沙丁胺醇氣霧劑

E.噻托溴銨干粉吸入劑

【答案】D

【解析】

40.關于右美沙芬藥理作用及臨床評價的說法,正確的是( )

A.通過阻斷肺一胸膜的牽張感受器產生的肺迷走神經反射而起到鎮咳作用

B.口服吸收緩慢,主要經肝臟代謝,作用時間長

C.鎮咳作用弱于可待因

D.主要用于干咳,但左旋石美沙芬有鎮痛作用

E.兼有外周和中樞性鎮咳作用

【答案】D

【解析】

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