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從傳統中醫理論看頭痛

傳統中醫理論認為引起頭痛的原因很多，如六淫(風、寒、暑、濕、燥、火)之邪外襲，上犯巔頂，使氣血運行受阻;或內傷病久，氣血不足，失于充養;或痰濁瘀血，阻于經絡，都可導致頭痛。

頭痛的辨證主要在于區別外感與內傷。外感頭痛，一般發病較急，痛勢較劇而無休止，多屬實證，治療以袪邪為主;內傷頭痛起病徐緩，病勢也較緩，時作時停，多屬虛證或虛中夾實證，治療以補虛為主。

(一)外感頭痛常見的證型有：

(1)風寒頭痛：常見到頭痛，痛連項背，惡寒，無汗等癥狀，舌苔薄白，脈浮緊。治宜疏散風寒，常用川芎茶調散加減。

(2)風熱頭痛：常見到頭痛而脹，甚則頭痛欲裂，發熱或惡風，面紅目赤，口渴喜飲，便秘，尿黃等癥狀，舌質紅，舌苔黃，脈浮數。治宜疏風清熱，常用芎芷石膏湯加減。(3)風濕頭痛：常見到頭痛如裹，畏風，肢體困重，胸悶，食欲欠佳，小便不利，大便或溏等癥狀，舌苔白膩，脈浮濡。治宜袪風勝濕，羌活勝濕湯加減。

(二)內傷頭痛常見證型有：

(1)肝陽頭痛：常見到頭痛眩暈，心煩易怒，面紅口苦，夜眠不寧，大便干結等癥狀，舌紅苔黃，脈弦數。治宜平肝潛陽，常用天麻鉤藤飲。(2)氣虛頭痛：常見到頭痛綿綿，時發時止，越累越痛，倦怠無力，自汗畏寒，食少便溏等癥狀，舌淡，苔薄，脈弱。治宜益氣升清，用益氣聰明湯加減。(3)血虛頭痛：常見到頭痛頭暈，面色蒼白無光澤，心悸等癥狀，舌淡，脈細。治宜養血為主，常用四物湯加減。(4)腎虛頭痛：常見到頭痛，眩暈耳鳴，精神疲乏，腰膝酸軟，遺精帶下等癥狀。腎陽虛者呈現面白畏寒，腹瀉便溏，自汗，手足冷，食欲欠佳等癥狀，脈沉細弱，治宜溫補腎陽，常用右歸飲;腎陰虛者兼有煩躁烘熱，手足心熱，口干舌燥，尿赤便秘等癥狀，脈細微，舌紅，苔少，治宜養陰滋腎，左歸飲。(5)痰濁頭痛：常見到頭痛昏蒙，胸脘痞悶，食欲欠佳惡心等癥狀，舌苔白膩，脈滑或弦滑。治宜化痰降逆，常用半夏白朮天麻湯。(6)瘀血頭痛：常見到頭痛經久不愈，痛處固定不移，而且痛得像錐刺一樣，舌有瘀斑，脈細澀。治宜活血化瘀，用通竅活血湯加減。

(三)針灸：

針灸治療頭痛有其獨到的效果，陽明頭痛可選印堂為主穴，太陽頭痛可選大椎為主穴，少陽頭痛可選率谷為主穴;若是因風所致可加風池、風府;因寒所致可加玉枕、囟會;因熱所致可加太陽、上星;因濕所致可加翳風、大鐘;陰虛者可加太溪、腎俞;氣虛者可加百會、膻中;氣滯者可加頭維、本神;陽虛者可加昆侖、氣海;血虛者可加膈俞、脾俞;血瘀者可加中都、大敦。要注意的是頭部不宜多灸﹔面部在使用灸法的時候，一般使用麥粒灸，而且特別要注意不能燙傷皮膚。

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（責任編輯：中大編輯）

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