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頭痛的中醫診治

頭痛是臨床上常見的癥狀之一。它既是許多疾病共有的癥狀，亦可單獨出現。頭痛是中醫以癥狀命名的一類疾病，如風寒頭痛、風熱頭痛、風濕頭痛、頭風、厥頭痛等病證。但是依據不同的劃分標準，頭痛可區分為多個類型。如根據部位的不同，頭痛可分為正頭痛、偏頭痛、眉棱骨痛、目眶痛等;根據部位和兼證的不同，頭痛可分為太陽頭痛、陽明頭痛、少陽頭痛、少陰頭痛、厥陰頭痛、太陰頭痛等，根據病因的不同，頭痛可分為：首風證、頭風證、腦風證、濕厥頭痛、熱厥頭痛、氣厥頭痛、痰厥頭痛、濕熱頭痛、氣虛頭痛、血虛頭痛、肝陽頭痛、腎厥頭痛、傷食頭痛、中毒頭痛等。另外還有根據病機和預后而定名的兇險病證——真頭痛，預后多不良。

頭為“諸陽之會”、“清陽之府”，又為髓海所在之處，凡五臟精華之血，六腑清陽之氣，皆上于頭，所以頭痛往往與全身臟腑、氣血、陰陽的盛衰有關。凡外感六淫之邪，循經上犯巔頂，邪氣滯留，阻抑清陽，或內傷諸疾，導致氣血逆亂，瘀血阻絡，腦失所養，均可致頭痛。

關于本病的治療，歷代醫家積累了極為豐富的治療經驗和治療的方法，如中藥、針灸、氣功、按摩等，都有很好的療效。

頭痛是全身病理變化的局部反應，因此治療當從整體出發，全面分析、辨證論治。外感六淫之邪所致頭痛者，病性多屬實，治療宜疏風散邪為主;內傷頭痛多屬虛，以補為主，多用益氣養血，滋陰溫陽之法，也有挾痰挾瘀者又當攻補兼施。

外感頭痛又有風寒、風熱、風濕之別。風寒頭痛主要表現為頭痛發作時，痛連項背，惡風寒，遇風寒則發，口不渴，苔薄白，脈浮緊。治宜辛溫解表，方用川芎茶調散、麻黃湯等。風熱頭痛證見頭痛而脹，甚者如裂，面紅而赤，口渴欲飲，舌紅苔黃，脈浮數。治宜辛涼解表，疏風清熱。方用芎芷石膏湯。風濕頭痛證見頭痛如裹，昏沉作痛，納呆胸悶，肢體困重，舌苔白膩，脈濡或浮緩。治宜化濕解表或祛風勝濕。方用羌活勝濕湯或新加香薷湯。

內傷血虛頭痛宜養陰補血，方用四物湯，歸脾湯。氣虛頭痛宜益氣開陽，方用四君子湯，補中益氣湯。氣血俱虛者益氣養血，方用八珍湯，十全大補湯。腎陰虛頭痛宜大補元煎補腎填精。腎陽虛頭痛宜八味地黃丸滋補腎陽。肝陽頭痛宜平肝潛陽，方用天麻鉤藤飲。痰濁頭痛宜化痰降逆，健脾利濕，方用半夏白術天麻湯。瘀血頭痛宜活血化瘀，方用通竅活血湯。

頭痛以針刺療法治療也有很好的療效，體針取穴時，前頭痛取頭維、上星、合谷，后頭痛取天柱、后頂、昆侖，巔頂痛取百會、通天、行間。內傷肝陽頭痛取風池、百會、太沖等用瀉法。痰濁頭痛取中脘、豐隆等用平補平瀉法。腎虛頭痛取命門、腎俞等用補法加灸。其它的針法根據疼痛的特點、區域選取不同的穴位，運用不同的手法。如能對癥合理應用均能收到桴鼓之效。

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（責任編輯：中大編輯）

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