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(一)非處方藥
1.對皮脂腺分泌過多所致的尋常型痤瘡,首選2.5%~5%過氧化苯酰凝膠涂敷患部。
2.對輕、中度尋常型痤瘡可選0.025%~0.03%維A酸乳膏劑或0.05%維A酸凝膠劑外搽,一日1~2次。于睡前洗凈患部,連續8~12周為1個療程,可顯著減輕炎癥對皮膚的損害。
3.對炎癥突出的痤瘡,輕中度者可選維A酸和克林霉素磷酸酯凝膠外用治療。
4.對痤瘡伴感染顯著者,可應用紅霉素/過氧苯甲酰凝膠、克林霉素磷酸酯凝膠或溶液涂敷,一日1~2次。
(二)處方藥
1.對中、重度痤瘡伴感染顯著者推薦0.1%阿達帕林凝膠,一日1次,并口服米諾環素、多西環素或紅霉素
2.對囊腫型痤瘡推薦口服維胺酯膠囊,或異維A酸。
3.補鋅:可選葡萄糖酸鋅口服。
要點4用藥注意事項
1.過氧苯甲酰:急性炎癥及破損者禁用
2.過氧苯甲酰,不宜用在有毛發的部位
3.維A酸:治療后效果在2~3周后出現,一般需6周后達到最大療效。妊娠期婦女禁用。
4.維A酸與過氧苯甲酰聯合應用:有物理性配伍禁忌,應早晚交替使用,即夜間睡前應用維A酸凝膠或乳膏,晨起洗漱后應用過氧苯甲酰凝膠。
維A酸與過氧苯甲酰聯合應用治療尋常痤瘡對,正確的用法是
A.睡前應用維A酸凝膠或乳膏,晨起洗漱后應用過氧苯甲酰凝膠
B.睡前應用過氧苯甲酰凝膠,晨起洗漱后應用維A酸凝膠或乳膏
C.兩藥的凝膠或乳膏間隔2小時交替使用
D.將兩種藥物的凝膠或乳膏充分混合后同時應用
E.前額、顏面部應用維A酸凝膠或乳膏,胸背上部應用過氧苯甲酰凝膠
答案:A 07
凍傷
二、臨床表現
局部凍傷(瘡)的表現主要在復溫以后。按組織損傷輕重可分為3度。
(一)1度凍傷(紅斑型)
(二)2度凍傷(水皰型)
(三)3度凍傷(壞疽型)
三、藥物治療
《國家非處方藥目錄》收載的治療凍傷(瘡)藥物活性成分和制劑有樟腦、氧化鋅、肌醇煙酸酯軟膏(煙肌酯)、凍瘡膏。
(一)非處方藥
1.切忌以熱水敷或熱火烘烤。并可外涂敷紫云膏。
2.對1度凍瘡者選用10%樟腦軟膏(5%樟腦醑)涂敷患部,一日2次。或以肌醇煙酸酯軟膏涂敷患部,作用緩和而持久,用于凍瘡的防治,對1~2度凍瘡者可局部涂敷10%辣椒軟膏、10%氧化鋅軟膏或凍瘡膏等。
3.對局部發生水皰和糜爛者,可涂敷10%氧化鋅軟膏或依沙吖啶(利瓦諾)氧化鋅糊劑;對發生潰爛而感染者,局部以0.02%高錳酸鉀溶液浸泡后清除溢出的黏液后涂敷潰瘍膏、0.5%~1%紅霉素、0.5%林可霉素乳膏或10%魚石脂軟膏,以控制細菌的感染。
4.口服煙酸或酌選其緩釋劑;口服維生素E可促進肌肉生長;或口服蘆丁片對瘙癢嚴重者可加服抗過敏藥氯苯那敏(撲爾敏)或賽庚啶
(二)處方藥
對合并嚴重感染者可給予抗生素,如紅霉素、克林霉素。
四、用藥注意事項
1.樟腦有刺激性,外用偶可引起接觸性皮炎。如皮膚有破損處、潰瘍、創面、皮膚滲出部位不宜涂敷;對已破潰的凍瘡不宜使用,并避免接觸眼睛和其他黏膜部位。如發生過敏反應,應即停藥。另樟腦有揮發性,可透過胎盤屏障,對_女壬娠期婦女慎用。
2.局部應用樟腦、辣椒、肌醇煙酸酯軟膏后可稍加用力搓擦以幫助滲透,但強度僅達到皮膚發紅即可,用藥持續時間也不宜太長。
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(責任編輯:中大編輯)