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烏頭堿的藥物毒性及救治

烏頭堿(草烏、川烏)中毒在急診及內科中常見，多因服用自制中藥不當所致。診斷一般不難，據資料報道，成人服用烏頭堿結晶0.2mg中毒，3—5mg致死，它主要使迷走神經興奮，對周圍神經損害臨床主要表現為口舌及四肢麻木，全身緊束感等，通過興奮迷走神經而降低竇房結的自律性，引起易位起搏點的自律性增高而引起各心律失常，損害心肌。 因此，人們在使用含有烏頭堿的中草藥物時，一定要注意用量小和應用方法，絕不可用冷水煎服，泡酒飲用，而需要用開水久煎方能解其毒，從而取其治療作用。中醫用綠豆或金銀花解毒。

救治要點1、毒理對抗：關鍵是使用阿托品要遵循早期、足量、反復并維持阿托品化的原則，及時進行心臟聽診和心電圖檢查發現心臟損害并迅速給予處理。 2、心臟損害的保護：烏頭堿中毒對心臟的損害主要是通過興奮迷走神經和對心肌的直接損害所致，臨床上表現為各心律失常及傳導阻滯。室性早搏見，常為多源性、多形性，室早二聯律、三聯律也較常見;室性早搏利多卡因治療療效好。 3、并發癥的處理：并發癥的處理關鍵是正確處理肺水腫、腦水腫、心律失常與稀釋毒素間的矛盾。大量輸液是搶救的措施之一，一方面患者禁食需補充熱量和電解質，另一方面可以稀釋毒素。

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（責任編輯：中大編輯）

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