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腎功能不全患者用藥

一、腎功能不全時藥動學和藥效學特點

吸收：腎單位數量減少、腎小管酸中毒。

分布：酸性藥物蛋白結合率下降，堿性藥物蛋白結合率不變或降低

代謝：可能發生改變

排泄：經腎臟排泄的藥物消除減慢

機體對藥物的敏感性均可能改變

二、腎功能不全患者用藥原則

1.明確診斷，合理選藥。

2.避免或減少使用對腎毒性大的藥物。

3.注意藥物相互作用，特別應避免腎性的藥物合用。

4.腎功能不全而肝功能正常的病人可選用雙通道排泄的藥物。

5.根據腎功能的情況調整用藥劑量和給藥間隔時間，必要時進行TDM，設計個體化給藥方案。

三. 腎病患者慎用的藥物

腎小球功能障礙：非甾體抗炎藥、四環素類抗生素、抗高血壓藥等

急性腎小球腎炎：利福平等

腎小球腎炎及腎病綜合征：

腎小管損害：

腎小管功能障礙：

急性腎小管壞死：

急性腎炎：

滲透性腎病：

間質性腎炎：

腎結石：

尿潴留：

尿失禁：

血尿：

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（責任編輯：中大編輯）

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