藥理學(xué)考試輔導(dǎo)：阿苯達(dá)唑的臨床應(yīng)用及不良反應(yīng)—執(zhí)業(yè)西藥師

阿苯達(dá)唑是繼甲苯達(dá)唑之后研制成功的又一同類藥，別名腸蟲清，具有廣譜、高效、低毒的特點(diǎn)。

驅(qū)蟲作用

阿苯達(dá)唑?qū)δc道寄生蟲，如線蟲類的蛔蟲、蟯蟲、鉤蟲、鞭蟲和糞類圓線蟲，絳蟲類的豬肉絳蟲、牛肉絳蟲、短膜殼絳蟲等的驅(qū)殺作用及其機(jī)制基本同甲苯達(dá)唑。但由于它口服后吸收迅速，血藥濃度比口服甲苯達(dá)唑后高出100倍，肝、肺等組織中均能達(dá)到相當(dāng)高的濃度，并能進(jìn)入棘球蚴囊內(nèi)。因此，對腸道外寄生蟲病，如棘球蚴病（包蟲?。?、囊蟲癥、旋毛蟲病，以及華支睪吸蟲病、肺吸蟲病等也有較好療效，為甲苯達(dá)唑所不及。對于腦囊蟲癥，也有較緩和的治療作用，比吡喹酮較少引起顱內(nèi)壓升高和癲癇發(fā)作等強(qiáng)烈反應(yīng)，但仍應(yīng)住院治療，隨時(shí)警惕腦疝等反應(yīng)的發(fā)生。對華支睪吸蟲病的療效則稍遜于吡喹酮，療程也稍長。

不良反應(yīng)

本品副作用輕，一般耐受良好。每日400mg時(shí)，20%～30%的病例可出現(xiàn)消化道反應(yīng)和頭暈、思睡、頭痛等。多在數(shù)小時(shí)內(nèi)自行緩解。每日800mg時(shí)，初期有30%出現(xiàn)白細(xì)胞減少，5～6個(gè)月后可恢復(fù)。少數(shù)可見肝功能障礙，1～2周內(nèi)恢復(fù)。

治療囊蟲癥和包蟲病時(shí)，所用劑量較大，療程很長，但也多能耐受。主要反應(yīng)系由豬囊尾蚴解體后釋出異體蛋白所致?？梢婎^痛、發(fā)熱、皮疹、肌肉酸痛。腦型囊蟲癥時(shí)則可引起癲癇發(fā)作、視力障礙、顱內(nèi)壓升高，甚至腦水腫和腦疝。治旋毛蟲病時(shí)也可發(fā)生發(fā)熱、肌痛和水腫加重等反應(yīng)。

臨床應(yīng)用

1、蛔蟲、鉤蟲、鞭蟲感染 400mg頓服。

2、牛肉絳蟲感染，每日800mg，連用3天；豬肉絳蟲或短膜殼絳蟲感染，可參考上述療法進(jìn)行。

3、囊蟲癥 200～300mg，每日三次，10天為一療程，一般給予2～3個(gè)療程，療程間隔15～21天。腦型病例應(yīng)住院治療。如治療過程中出現(xiàn)癲癇大發(fā)作，應(yīng)停藥2～3周。如有顱內(nèi)壓增高（常在給藥后1～3周逐漸明顯），應(yīng)先行降低顱內(nèi)壓。尤須警惕發(fā)生腦疝。

4、包蟲病（棘球蚴病）5～7mg/kg，每日二次，30日一療程，重復(fù)數(shù)療程，療程間隔2周。

5、華支睪吸蟲病 每日8mg/kg，頓服，共7日。

6、旋毛蟲病對腸內(nèi)期和腸外期旋毛蟲均有驅(qū)殺作用。每日24或32mg/kg，5天一療程，給予1～2個(gè)療程。

7、對肺吸蟲病和梨形鞭毛蟲病也有效。

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