解熱、鎮痛、抗炎、抗風濕藥

一、疾病的概述

發炎為致炎因子對機體的損害作用所誘發的以防御為主的局部組織反應。風濕病是一組侵犯關節、骨骼、肌肉、血管及有關軟組織或結締組織為主的疾病，其中多數為自身免疫性疾病。發病多較隱蔽而緩慢，病程較長，且大多具有遺傳傾向。

二、藥物治療

解熱、鎮痛、抗炎藥又名非甾體抗炎藥(NSAID)是一類具有解熱、鎮痛、抗炎、抗風濕作用的非類固醇結構的藥物。通過抑制合成前列腺素所需的環氧化酶而具有相同的藥理作用。

在使用藥物時還需注意以下幾點：

(1)非甾體抗炎藥只能使發熱者的體溫下降，而對正常體溫沒有影響

(2)對乙酰氨基酚幾乎沒有抗炎作用

(3)對磺胺類藥過敏者禁用塞來昔布

(4)美洛昔康出現胃腸道潰瘍及出血風險略低于其他傳統非甾體抗炎藥

(5)尼美舒利禁用于12歲以下兒童

抗痛風藥

一、痛風的概述

痛風是因血尿酸增高及尿酸鹽結晶在關節和組織沉積而引起的一組綜合征。

臨床表現為急性或慢性痛風性關節炎、痛風性腎病、尿酸性腎結石、痛風石和高尿酸血癥等。

病因：

(1)體內嘌呤代謝紊亂而最終產物尿酸過剩，高于正常值;

(2)尿酸可因尿酸氧化酶的缺乏使尿酸不能被氧化而增多;

(3)因腎功能不全使尿酸排泄減少而增多

二、痛風的治療

預防性痛風治療：一是預防尿酸的過量產生，二是促進腎臟排泄尿酸，達到預防痛風的目的;痛風會因為尿酸在各個臟器的沉積，導致臟器微循環障礙，要積極防止心、腦血管及腎臟并發癥。

目前臨床常用的治療痛風的藥物有：

(1)抑制粒細胞浸潤炎癥反應藥：秋水仙堿

(2)抑制尿酸生成 藥：別嘌醇、非布司他

(3)促進尿酸排泄藥：丙磺舒、苯溴馬隆

(4)堿化尿液藥：碳酸氫鈉

根據病情選擇用藥：

(1)腎功能正常或輕度受損選用苯溴馬隆

(2)急性痛風發作：選秋水仙堿和 NSAID，禁用別嘌醇;

(3)慢性痛風發作：丙磺舒和別嘌醇等

(4)腎功能受損、有泌尿系結石史或排尿酸藥無效時：選別嘌醇。

在使用抗痛風藥物治療時還需注意丙磺舒禁用于2歲以下兒童。

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