第十八章 抗癲癇藥和抗驚厥藥
苯妥英鈉(sodium phenytoin)非鎮靜催眠性 |
|
藥理作用 |
抗癲癇,抑制突觸傳遞的強直后增強(PTP)不能抑制癲癇病灶異常放電,可阻止異常放電向正常腦組織擴散 苯巴比妥兩者都可以。 細胞膜穩定作用; 阻滯電壓信賴性Na+通道;阻滯電壓信賴性Ca2+通道(L、N型)(對T-Ca2+通道無阻斷作用,可能與其對小發作無效有關); 抑制鈣調素激酶活性,影響突觸傳遞功能。 |
臨床應用 |
1、抗癲癇,治療強直-陣攣性發作(大發作)首選藥;對小發作無效 2、治療外周神經痛,三叉神經、舌咽神經、坐骨神經痛 3、抗心律失常 |
不良反應 |
牙齦增生。用維生素D預防。應定期檢查血常規。致畸反應 。過敏反應皮膚瘙癢、皮疹、粒細胞缺乏等 久服驟停可使癲癇發作加劇,甚至誘發癲癇持續狀態
|
乙琥胺:防治小發作的首選藥(抑制T-Ca2+通道有關)
卡馬西平:很有效的廣譜抗癲癇藥,局限性發作首選藥之一,對精神運動性發作療效好。
丙戊酸鈉:廣譜抗癲癇藥,小發作優于乙琥胺,但肝毒性大,不首選
硫酸鎂:口服,瀉下,利膽;注射,中樞抑制骨骼肌松弛。阻滯神經肌肉接頭的傳遞,與神經末梢Ach釋放需要的Ca2+競爭使其釋放減少。抗驚厥
總結:
大發作 苯妥英鈉、卡馬西平、苯巴比妥等
小發作 乙琥胺(首選)、丙戊酸鈉、硝西泮等。
精神運動性發作 卡馬西平、苯妥英鈉等
癲癇持續狀態 地西泮首選(iv)
相關文章:
更多關注:執業中藥師考試歷年真題 執業西藥師歷年真題 2013年執業藥師考試招生方案
(責任編輯:中大編輯)