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凍 傷(瘡)

一、概述

凍瘡多見于人的手足、耳廓、面頰、鼻尖等暴露或衣著保護較差的部位，常常對稱以雙側發生，亦可單側發生。

二、臨床表現

局部凍傷(瘡)的表現主要在復溫以后。按組織損傷輕重可分為3 度。

1. 1 度凍傷(紅斑型) 初始時受凍的皮膚蒼白，以后受凍部位紅腫，為局限性蠶豆或指甲大小的紫紅色腫塊，邊緣鮮紅，中央青紫，自覺發熱、瘙癢或疼痛感，遇熱而更甚之，觸壓時皮膚褪色恢復緩慢。凍瘡多在數日后消失，局部脫一層皮，不留任何疤痕。

2. 2 度凍傷(水皰型) 紅腫較嚴重而起水泡，疼痛較劇烈，感覺遲鈍或麻木，1～2 日后水泡吸收結痂，2～3 周后結痂脫落。可能不留疤痕。但如發生感染時可潰爛，周圍組織腫脹，疼痛加劇，久治不愈則愈后結疤。

3. 3 度凍傷(壞疽型) 全層皮膚甚至到肌肉或骨頭壞死，復溫時可見血泡，皮膚變色最后呈黑色，腐爛的肌肉脫落后長出肉芽，極不易愈合，愈后可留下色素沉著或瘢痕。

三、藥物治療

《國家非處方藥目錄》收載的治療凍傷(瘡)藥物活性成分和制劑有樟腦、氧化鋅、肌醇煙酸酯軟膏(煙肌酯)、凍瘡膏。

(一)非處方藥

1.對未形成潰瘍的凍瘡，輕輕按摩或溫水濕敷，以促進血液循環，切不宜以熱水或熱火烘烤。并可外涂敷紫云膏，一日1次。

2.對1度凍瘡者選用10%樟腦軟膏(5%樟腦醑)涂敷患部。或以肌醇煙酸酯軟膏涂敷患部。對1～2度凍瘡者可局部涂敷10%辣椒軟膏、10%氧化鋅軟膏或凍瘡膏等。

3.對局部發生水皰和糜爛者，可涂敷10%氧化鋅軟膏或依沙吖啶(利瓦諾)氧化鋅糊劑，對發生潰爛而感染者，局部以0.02%高錳酸鉀溶液浸泡后清除溢出的黏液后涂敷潰瘍膏、0.5%-1%紅霉素、0.5%林可霉素乳膏或10%魚石脂軟膏，以控制細菌的感染。

4.煙酸緩釋制劑(促進血液循環)、維生素E(促進肌肉生長)也可緩解。

對瘙癢嚴重者可加服抗過敏藥氯苯那敏(撲滅敏)或賽庚啶。

(二)處方藥

對合并嚴重感染者可給予抗生素，如紅霉素、克林霉素。

四、用藥與健康提示

1.樟腦：有刺激性，外用時偶可引起接觸性皮炎。如皮膚有破損處、潰瘍、創面、皮膚滲出部位不宜涂敷;對已破潰的凍瘡不宜使用，并避免接觸眼睛和其他黏膜部位。如發生過敏反應，應即停藥。另樟腦有揮散性，可穿過胎盤屏障，對妊娠婦女慎用。

2.局部應用樟腦、辣椒、肌醇煙酸酯軟膏后可稍加用力搓搽以幫助滲透，但強度僅達到皮膚發紅即可，用藥持續時間也不宜太長。

3.除藥物治療外，【嚴寒冬季須注意對肢體的保暖，及早穿戴棉鞋、手套和耳套，衣服鞋襪宜寬大松軟，并不宜在室外久留。對腳易出汗者，每晚宜用熱水清洗，每天更換襪子并及時除濕。天氣干冷時多吃御寒的食品，如肉桂、老姜、辣椒或羊肉等。凍瘡極易復發，如在兒童時期患病，每年到季后就會出現，對年年復發者可在復季開始逐漸養成使用冷水洗臉、洗足擦身的習慣，提高耐寒能力】，非藥物治療。

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（責任編輯：中大編輯）

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