第六章 β-內(nèi)酰胺類抗生素
| M受體激動(dòng)藥：毛果蕓香堿（匹魯卡品，pilocarpine） | 抗膽堿脂酶藥（可逆性）：新斯的明（neostigmine,prostigmine） 毒扁豆堿 | |
| 藥理作用 | 對(duì)眼：1 縮瞳：興奮瞳孔括約肌。2 降低眼內(nèi)壓：虹膜拉向中心，根部變薄，前房角間隙變大，易于房水進(jìn)入鞏膜靜脈竇循環(huán)。 3 調(diào)節(jié)痙攣：睫狀肌收縮，懸韌帶放松，晶狀體增厚，屈光度增加，視近物清楚，遠(yuǎn)物模糊對(duì)腺體：汗腺、唾液腺分泌增加。 | 1 興奮骨骼肌：抑制AchE，使乙酰膽堿增多，興奮N-R；直接激動(dòng)骨骼肌運(yùn)動(dòng)終板上N2R；促進(jìn)運(yùn)動(dòng)神經(jīng)末梢釋放乙酰膽堿； 2興奮胃腸道及膀胱平滑肌； 3減慢心率； 4 對(duì)心血管、腺體、眼、支氣管平滑肌作用弱 |
| 臨床應(yīng)用 | 青光眼（降眼內(nèi)壓）；虹膜炎（與擴(kuò)瞳藥合用，防止虹膜與晶狀體粘連） | 重癥肌無(wú)力；術(shù)后腹脹氣、尿潴留；陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速；肌松藥的解毒（筒箭毒堿）；青光眼和青少年假性近視 |
| 不良反應(yīng) | 消化道反應(yīng)：惡心、嘔吐、腹瀉；汗腺分泌、流涎、哮喘；視力模糊、眼痛、頭痛。 | 1腹痛、多汗、唾液增多、肌肉顫動(dòng)、肌無(wú)力加重；2膽堿能危象：劑量過(guò)大，神經(jīng)-肌肉接頭持久去極化而阻斷受體作用； 禁用于：腸梗阻、尿路梗阻、支氣管哮喘 |
難逆性：有機(jī)磷農(nóng)藥
中毒治療原則：1 迅速消除毒物避免繼續(xù)吸收 2 對(duì)癥治療減輕中毒癥狀：吸氧、補(bǔ)液、補(bǔ)電解質(zhì)
3 使用解毒藥：阿托品;AchE復(fù)活藥：碘解離定、氯解離定。
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（責(zé)任編輯：中大編輯）
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