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氯霉素
【抗菌作用】
1.對革蘭陰性菌作用較革蘭陽性菌作用強(和四環素類區別),對革蘭陽性菌作用弱于四環素和青霉素。對立克次體、螺旋體、支原體有抑制作用,對衣原體、分支桿菌無效(和四環素類區別)。
【臨床應用】
常用的制劑有氯霉素棕櫚酸酯。很少用于全身治療,因脂溶性強,組織濃度高,僅用于治療威脅生命的感染,如傷寒和其他沙門菌屬的感染;細菌性腦膜炎;嚴重厭氧菌 ;立克次體感染。僅為可選用,非首選。
【不良反應】
(1)骨髓毒性:氯霉素最突出的不良反應是骨髓抑制,臨床表現:
①可逆性各種血細胞減少:停藥,容易恢復。
②不可逆的再生障礙性貧血:發生率低,但死亡率高。
(2)灰嬰綜合征:不能有效使氯霉素脫毒,在體內蓄積干擾線粒體核糖體功能。
(3)溶血性貧血:葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺乏者
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