治療要點
1.一般治療
改善喂養,給富有維生素b6飲食。
2.補充維生素b6麗營養運動營養
輕癥用維生素b65~10mg/d,分3次口服。反復驚厥時用維生素b6100mg肌注或靜脈注射。癥狀好轉后按輕癥劑量口服。
維生素b2所形成的輔酶是生物氧化過程不可缺少的重要物質,它促進蛋白質、脂肪和糖的代謝,促進生長,維護皮膚和黏膜的完整性。由于我國居民飲食組成的特點,維生素b2缺乏病是一種常見的營養缺乏病。
維生素b2缺乏的突出特點是各種炎癥,如陰囊炎、舌炎、唇炎和口角炎。另外還有皮膚及眼的癥狀?;缄幠已渍叱幠移つw滲液、糜爛、脫屑、結痂、皸裂外,尚有浸潤、增厚及皺褶等變化。舌炎初發為舌色紫紅、舌裂、舌乳頭肥大,后有不規則的侵蝕,常見于兩側舌緣,舌部疼痛,如果咽部黏膜也發炎,則有咽痛。唇炎的表現為初期唇黏膜水腫,嚴重時可有唇黏膜萎縮??诮茄椎谋憩F是,口角濕白、裂開、出血、結痂。維生素b2缺乏可表現為脂溢性皮炎,常發生于皮脂腺分泌旺盛之處,如鼻唇溝、胸部及身體各皺褶處。初為皮脂增多,皮膚有輕度紅斑,繼之有絲狀贅疣或裂紋發生。眼睛受害者視力模糊、羞明、流淚、視力疲勞、角膜充血及眼瞼炎、眼部灼痛,并能影響夜間視力。
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由于維生素b2在代謝中的多種功能,缺乏者的癥狀也可能表現在其他方面。如非特異性癥狀是疲勞和不能工作。很小的傷口也會發炎而不易愈合,有人還會產生貧血。在妊娠期間缺乏維生素b2會導致胎兒骨骼畸形,包括骨頭變短,肋間、趾間和指間生長畸形,手指變短且指關節減少。
值得注意的是,在兒童的發育期、婦女哺乳期、創傷,以及慢性消耗性疾病,如長期低燒、風濕熱、結核、甲狀腺功能亢進及慢性腹瀉、胃腸手術后及肝硬變等情況下易發生維生素b2缺乏癥。且維生素b2缺乏癥往往與其他b族維生素缺乏癥同時發生,很少單獨發生。
維生素b1缺乏最典型的表現為神經系統和心血管系統的異常癥狀,統稱為“腳氣病”。
在神經肌肉方面,最初出現煩躁、健忘、思想不集中、多夢、多疑、表情淡漠。稍后出現周圍神經炎癥狀,足底感覺發生障礙、腓腸肌壓痛和痙攣、腿沉重麻木并有蟻行感。觸覺、痛覺先過敏,后減退,以至消失。腓腸肌萎縮、足和趾下垂、共濟失調。四肢肌肉耗損、攣縮、浮腫。呈現干型腳氣病的典型特征。
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在循環系統方面,可能表現是心悸、氣喘、胸部脹滿、血壓低、脈搏緩慢,尤其是有心臟擴大。突然急性發作時可出現心動過速,心臟有雜音,心電圖波形異常,橫膈麻痹,呼吸困難,循環衰竭而死亡,即暴發型腳氣病。
還有以浮腫為特征的濕型腳氣病,最初發生于小腿后側,逐漸蔓延波及全身,主要是水鹽代謝失調,組織里貯積液體過多而引起。
在腸胃方面若缺乏維生素b1,可使胃腸蠕動減弱,便秘,消化液分泌減少,造成食欲不振、消化不良、嘔吐、惡心等。
當母親奶汁中缺乏維生素b1,或食品中缺乏又喂養不合理時,嬰兒也會發生腳氣病,主要以2~6個月嬰兒最為常見,病情往往急性暴發,常有發熱史?;純阂话阌惺秤徽瘛⑾涣?、吐奶、腹瀉或便秘、尿少、煩躁不安、眼不睜、頭頸不能豎起、身體強直、脈搏急速而不規律、浮腫、發紺、心音微弱,隨病情加重,患兒出現嗜睡昏迷。如未及時搶救,可于數小時或1~2日內,因呼吸或心力衰竭而死亡。
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