第十單元 消化系統疾病

一、A1

1、小兒腹瀉中重度脫水伴低血鉀時應

A、立即快速給予補鉀

B、糾正脫水不必補鉀

C、糾正脫水同時以0.5%濃度緩慢補鉀

D、口服氯化鉀

E、糾正酸中毒同時緩慢補鉀

2、小兒腹瀉每日補鉀量正確的是(mmol/kg)

A、一般按3～4mmol/kg

B、缺鉀明顯者按6～8mmoL/kg

C、輕者按1～2mmol/kg

D、重者按500mg/kg

E、極少數病例可按600mg/kg

3、嬰兒腹瀉的飲食治療，下述哪項不正確

A、腹瀉嚴重者應禁食24小時

B、母乳喂養者可繼續哺乳，暫停輔食

C、雙糖酶顯著缺乏者慎用糖類食品

D、病毒性腸炎應暫停乳類，改為豆制代乳品

E、人工喂養者，可給等量米湯或水稀釋的牛奶，或脫脂奶

4、嬰兒腹瀉治療原則包括以下內容，哪項除外

A、調整和適當限制飲食

B、糾正水、電解質紊亂

C、加強護理，防止并發癥

D、控制腸道內外感染

E、長期應用廣譜抗生素

5、臨床上判斷脫水性質有困難時先按哪種脫水處理

A、等滲

B、低滲

C、高滲

D、等張

E、以上都可以

6、低滲性脫水血清鈉小于

A、130mmol/L

B、140mmol/L

C、150mmol/L

D、120mmol/L

E、125mmol/L

7、輕度脫水失水量為體重的

A、3%-5%

B、4%-5%

C、5%-6%

D、3%-10%

E、5%-10%

8、一般等滲性脫水用

A、1/2張含鈉液

B、2/3張含鈉液

C、1/3張含鈉液

D、1/5張含鈉液

E、1張含鈉液

9、口服補液鹽輕度脫水按

A、50～80ml/kg

B、80～100ml/kg

C、90～120ml/kg

D、120～150ml/kg

E、150～180ml/kg

10、口服補液鹽適用于

A、輕中度脫水無循環障礙

B、中重度脫水

C、重度脫水

D、極重度脫水

E、以上都不對

11、嬰兒腹瀉經第1天補液后脫水癥狀改善，第2天后的處理應為

A、停止補液，恢復正常飲食

B、口服補液，恢復正常飲食

C、給補累積損失+繼續損失量

D、補充異常的繼續損失+生理需要量

E、僅補生理需要量+鉀鹽

12、小兒腹瀉重度低滲性脫水，伴有周圍循環衰竭，第1天補液，首先用哪種液體

A、2：1等張含鈉液

B、2：3：1含鈉液

C、3：2：1含鈉液

D、4：3：2含鈉液

E、2：6：1含鈉液

13、小兒腹瀉脫水無明顯循環障礙時，前8～12小時最合適的補液速度[ml/(kg·h)]是

A、2～4

B、5～7

C、8～10

D、11～13

E、14～16

14、小兒腹瀉應用2：1等張含鈉液的適應證是

A、重度或中度脫水有明顯周圍循環障礙者

B、中度脫水無循環衰竭者

C、補充繼續損失量

D、補充生理需要量

E、高滲性脫水

15、小兒腹瀉第一天補液方法，下列哪項是錯誤的

A、低滲性脫水用4：3：2溶液

B、高滲性脫水用3：2：1溶液

C、等滲性脫水用2：3：1溶液

D、脫水性質不明用2：3：1溶液.

E、同時見尿補鉀4～6天

16、小兒腹瀉重度脫水，第一天靜脈補液總量約為(ml/kg)

A、60～90

B、90～120

C、120～150

D、150～180

E、180～210

17、不能測血鈉時補液種類應選擇

A、1/5張含鈉液

B、2/3張含鈉液

C、1/2張含鈉液

D、1/3張含鈉液

E、1/4張含鈉液

18、高滲性脫水補液應選擇

A、等張含鈉溶液

B、5%葡萄糖

C、1/2張含鈉液

D、1/3張含鈉液

E、2/3張含鈉液

19、中度脫水的臨床表現，下列哪項是錯誤的

A、精神萎靡或煩躁不安

B、眼窩及前囟明顯凹陷

C、哭時淚少，尿量明顯減少

D、四肢厥冷，血壓下降

E、皮膚干燥，彈性差

20、嬰兒腹瀉重度脫水的主要診斷依據是

A、眼眶前囟深凹

B、皮膚彈性極差

C、哭無淚，尿量極少

D、精神極度萎靡

E、外周循環衰竭

21、重度脫水臨床表現哪項是錯誤的

A、口腔粘膜極干燥

B、四肢厥冷

C、失水量為50～100ml/kg

D、尿量極少或無尿

E、眼窩和前囟深陷

22、中度脫水的臨床表現哪項是不正確的

A、失水量為體重的5%～10%

B、皮膚彈性較差

C、眼窩、前囟明顯凹陷

D、四肢厥冷

E、尿量減少

23、2：3：1含鈉液下列哪項是錯誤的

A、0.9%氯化鈉2份

B、5%葡萄糖3份

C、1.4%碳酸氫鈉1份

D、1.87%乳酸鈉1份

E、1.2%氯化鉀1份

24、小兒伴有鵝口瘡的腸炎為

A、大腸桿菌腸炎

B、金黃色葡萄球菌腸炎

C、真菌性腸炎

D、輪狀病毒性腸炎

E、假膜性小腸結腸炎

25、小兒致病性大腸桿菌腸炎病程約

A、3～8天

B、1～2周

C、1～3天

D、2～11天

E、2個月

26、小兒秋季腹瀉病因

A、輪狀病毒引起

B、大腸桿菌引起

C、真菌引起

D、金黃色葡萄球菌引起

E、空腸彎曲菌引起

27、小兒腹瀉時低鉀癥狀見于血鉀(mmol/L)低于多少為診斷標準

A、2

B、2.5

C、3

D、3.5

E、4

28、哪一項提示低血鉀

A、神經肌肉興奮性增加

B、腸鳴音消失，四肢肌力低下

C、心音亢進，心率減慢

D、呼吸深大

E、腸鳴音亢進

29、小兒腹瀉輕度酸中毒時，早期診斷的可靠依據是

A、嘔吐、腹瀉次數

B、脫水程度

C、酸中毒癥狀

D、呼吸癥狀

E、血氣分析

30、嬰兒腹瀉重型與輕型的主要區別點是

A、發熱、嘔吐

B、每日大便超過10次

C、有水、電解質紊亂

D、大便含粘液、腥臭

E、鏡檢有大量脂肪滴

31、嬰幼兒秋冬季腹瀉的最常見病原是

A、腺病毒

B、諾沃克病毒

C、輪狀病毒

D、埃可病毒

E、柯薩奇病毒

32、不造成腸黏膜損傷的腹瀉致病菌是

A、空腸彎曲菌

B、耶爾森菌

C、金葡菌

D、產毒性大腸桿菌

E、侵襲性大腸桿菌

33、診斷先天性肥厚性輔助檢查不包括

A、幽門胃竇呈典型的鳥嘴改變

B、幽門肌厚度≥4mm

C、幽門前后徑≥13mm

D、幽門管長≥17mm

E、胃排空時間短

34、嬰幼兒酶最先出現是

A、糜蛋白酶

B、羥基肽酶

C、脂肪酶

D、淀粉酶

E、胰蛋白酶

35、新生兒唾液不正確的

A、新生兒唾液分泌少

B、3～4個月唾液分泌開始增加

C、5～6個明顯增多

D、常出現生理流涎

E、小嬰兒唾液中含淀粉酶高

36、小兒消化系統解剖特點下列哪項不正確

A、新生兒賁門括約肌發育不成熟

B、嬰兒胃呈水平位

C、嬰兒幽門括約肌發育不成熟

D、嬰兒腸道相對較長

E、嬰兒腸道固定性較差

37、關于先天性肥厚性幽門狹窄的不正確的是

A、含有膽汁的噴射性嘔吐

B、嘔吐是本病的主要體征

C、右上腹腫塊是本病特有體征

D、胃蠕動波常見

E、可伴有消瘦、脫水及電解質紊亂

38、先天性肥厚性幽門狹窄的典型臨床特征是

A、出生后進食即出現頻繁嘔吐

B、嘔吐嚴重時可有咖啡樣物或膽汁

C、可引起電解質紊亂和代謝性酸中毒

D、腹部右肋緣下可觸及橄欖樣硬性腫物

E、腹部X線平片可見“雙氣泡”征

39、胃排空時間隨食物種類不同而異，母乳的排空時間為

A、4～5小時

B、5～6小時

C、1～2小時

D、2～3小時

E、3～4小時

40、小兒唾液腺漸趨成熟，唾液分泌明顯增加出現在

A、0～1個月

B、1～2個月

C、2～3個月

D、5～6個月

E、4～5個月

二、A2

1、患兒腹瀉4天，中度脫水。經2天補液后脫水基本糾正，但仍肢體軟，心音稍鈍。進食甚少。在整個補液治療過程中對補鉀按以下方案進行。但哪一項是錯誤的

A、治療時注意到給鉀前6小時內有尿

B、靜脈鉀鹽點滴濃度不超過0.3%

C、滴注時間不少于6～8小時

D、脫水糾正后第2天停止補鉀

E、補鉀量一般為3～4mmo]/(kg·d)

2、男嬰，6個月。腹瀉2天，稀水樣便5～6次/天，量中等，偶吐奶，尿略減少。前囟及眼窩稍凹陷。下列處理哪項不妥

A、喂母奶，暫停輔食

B、口服補液鹽

C、給鞣酸蛋白

D、加強護理

E、補充各種維生素

3、3個月嬰兒，出生體重2.8kg，母乳喂養，未加輔食，食欲好。大便次數每日6～8次，為黃色軟便無特殊臭味，經治無好轉，現在體重5.5kg，體格檢查無異常所見，哪一種情況最可能

A、生理性腹瀉

B、慢性痢疾

C、遷延型腹瀉

D、真菌性腸炎

E、腸結核

4、8個月女孩，發熱、腹瀉輕咳2天入院，大便10余次/日，蛋花湯樣，大便鏡檢：白細胞2～3個/HP，大便細菌培養陰性，血常規：WBC 7.5×109/L，除輕度脫水征外，無其他異常。最可能的診斷是

A、致病性大腸桿菌腸炎

B、細菌性痢疾

C、病毒性腸炎

D、金葡菌腸炎

E、真菌性腸炎

5、1歲患兒，10月份患腹瀉大便呈水樣或蛋花湯樣，無腥臭味，有少量粘液但無膿血;有脫水征，考慮引起病原是

A、致病性大腸桿菌

B、金黃色葡萄球菌

C、白色念珠菌

D、粘附性大腸桿菌

E、腸道或呼吸道病毒

6、女孩，2歲。發熱，腹瀉、腹痛1天，大便5～6次，粘凍便，鏡檢示RBC 25個/HP，WBC 25～30個/HP。下列哪種疾病不考慮

A、細菌性痢疾

B、產毒性大腸桿菌

C、空腸彎曲菌腸炎

D、金黃色葡萄球菌腸炎

E、侵襲性大腸桿菌腸炎

7、患兒，男，7個月。因腹瀉1天，發熱39℃，于9月13日入院。查體：精神可，無明顯脫水征，咽紅。糞便呈蛋花湯樣，脂肪球(+)。其引起腹瀉的最可能病因是

A、細菌性痢疾

B、進食過量或喂養不當

C、病毒性腸炎

D、生理性腹瀉

E、致病性大腸埃希菌腸炎

8、5個月男嬰。母乳喂養，腹瀉2個月，大便5～6次/天，稀糊便，無膿血，食欲好，面有濕疹，體重7.1kg。最可能的診斷

A、生理性腹瀉

B、過敏性腹瀉

C、飲食性腹瀉

D、遷延性腹瀉

E、感染性腹瀉

9、一腹瀉嬰兒，體重6kg，中度脫水，血清鈉135mmol/L，第1天補液總量約為

A、600～720ml

B、720～900ml

C、900～1000ml

D、900～1080ml

E、1000～1200ml

10、秋季流行腹瀉中，6個月小兒，2天吐瀉20余次，精神萎靡，皮膚干燥，彈性較差，眼窩明顯凹陷，尿量明顯減少，唇、干肢冷，血壓100/70mmHg，體溫36.5℃，恰當補液應為

A、90ml/((kg.d)

B、90～120ml/(kg.d)

C、120～150ml/(kg·d)

D、150～180ml/(kg·d)

E、>180ml/(kg·d)

11、14個月男孩發熱，腹瀉、嘔吐3天入院，精神萎靡，呼吸45次/分，略促及深長：中度失水征，腹軟氣脹，余無異常，血鈉127mmol/L，血鉀4mmol/L，氯100mmol/L，CO2CP15mmol/L，第1天補液應是

A、100ml/(kg/d)1：1液，不補鉀

B、100ml/(kg/d)4：3：2液，不補鉀

C、150ml/(kg/d)2：3：1液，見尿后補鉀

D、150ml/(kg/d)4：3：2液，見尿后補鉀

E、200ml/(kg/d)4：3：2液，見尿后補鉀

12、患兒，8個月。腹瀉4天，水樣便，1日10余次。12小時無尿，呼吸深大，前囟、眼窩明顯凹陷，四肢涼，血鈉127mmol/L，血鉀4mmol/L，血鈣9mg，二氧化碳結合力11.2mmol/L，首批應輸入下述哪種混合液

A、4：3：2液(2/3張)

B、3：2：1液(1/2張)

C、2：1等張含鈉液

D、1：2液(1/3)

E、1：1液(1/2張)

13、10個月女孩，近1周先吐后瀉，大便呈蛋花湯樣，腥臭黏液但無膿血，精神萎靡，皮膚彈性較差，眼窩凹陷，唇櫻紅，呼氣深快有丙酮味，尿量明顯減少，四肢稍涼，需靜脈補液

A、第1天總量約120～150ml/kg

B、第1天用等張含鈉液

C、開始的30～60分鐘用2：1等張含鈉液60ml

D、補充累積損失按20ml/(kg·h)

E、補充氯化鉀0.3%濃度，40ml/(kg·d)

14、8個月男孩嘔吐，腹瀉3天，無尿12小時，T：37.8℃，嗜睡與煩躁交替，雙眼深陷，口唇干燥,皮膚彈性差,四肢冷，見花紋，脈細弱160次/分，心音低，呼吸深長60次/分，腹部腸鳴音亢進，血象：Hb150g/L，WBC13.0×109/L，L：0.60，初步診斷小兒腹瀉伴有

A、重度脫水，代謝性酸中毒

B、中度低滲性脫水，代謝性酸中毒

C、重度脫水，低鉀血癥，代謝性酸中毒

D、敗血癥休克，低鉀血癥，代謝性酸中毒

E、重度高滲性脫水，代謝性酸中毒

15、8個月患兒，腹瀉5天，稀水便1日10余次，尿減少，體重5.5kg，足稍涼，二氧化碳結合力為9mmol/L，血鈉128mmol/L，本例脫水程度及性質是

A、輕度脫水，等滲性

B、輕度脫水，低滲性

C、中度脫水，等滲性

D、中度脫水，低滲性

E、重度脫水，低滲性

16、患兒，6個月。腹瀉20余天，每日10余次稀水樣便，體重5.3kg，精神萎靡，皮膚彈性極差，前囟及眼窩明顯凹陷，四肢涼，血壓偏低，口渴輕度，尿量極少，血鈉125mmol/L?？紤]診斷為

A、中度等滲脫水

B、重度等滲脫水

C、中度低滲脫水

D、重度低滲脫水

E、重度高滲脫水

17、男，5歲。腹瀉5天，加重2天，每日十余次稀水樣便，尿量減少。體檢：眼窩凹陷，皮膚彈性差，脈搏可捫及。查血鈉135mmol/L。其腹瀉脫水的程度與性質正確的是

A、輕度等滲性

B、輕度低滲性

C、中度高滲性

D、中度等滲性

E、重度低滲性

18、5個月患兒，腹瀉水樣便5天,精神萎靡，眼窩及前囟明顯凹陷，四肢稍涼，尿量明顯減少，呼吸稍快，血清鈉未測，應補給0.9%氯化鈉：5%葡萄糖：1.87%乳酸鈉的溶液的比例的ml數為

A、450：300：150

B、400：300：200

C、300：450：150

D、200：600：100

E、500：600：200

19、10kg患兒，腹瀉后精神萎靡，皮膚彈性差，四肢稍涼，尿量明顯減少，CO2CP為11.2mmol/L，選用以下哪種混合液最恰當(混合液組成按著生理鹽水：5%葡萄糖：1.4%碳酸氫鈉或1.87%乳酸鈉配劑)

A、3：3：1液

B、2：3：1液

C、4：3：2液

D、2：2：1液

E、2：6：1液

20、6個月女孩，中度脫水酸中毒，經糾正酸中毒與補液12小時后出現嗜睡，呼吸較前為淺，心音低鈍，心率160次/分,腹脹，腸鳴音弱，血鈉為135mmol/L，應考慮

A、血液低滲所致腦水腫

B、低鎂血癥

C、水中毒

D、低鉀血癥

E、低鈣血癥

21、2個月小兒，腹瀉2天，大便1日10余次，蛋花湯樣，嘔吐、尿少，精神萎靡，拒奶、面色蒼白、前囟明顯凹陷，大便鏡檢每高倍視野2～3個白細胞，應考慮小兒腹瀉伴有

A、休克

B、酸中毒

C、低鉀血癥

D、食物中毒

E、敗血癥

22、男嬰，6個月。因嘔吐腹瀉3天，加劇1天，尿少來院急診，體溫38℃，眼窩前囟明顯凹陷，皮膚彈性較差。血Na+140mmol/L，動脈血氣：pH7.2，BE-12mmol/L，最適宜處理是

A、禁食6小時，以后牛奶喂養

B、靜注25%葡萄糖溶液

C、靜脈注射呋塞米(速尿)

D、2：3：1溶液靜滴

E、1.4%碳酸氫鈉靜滴

23、6個月男嬰，腹瀉1周，大便初為黃綠色稀便，近2天大便深綠色，伴有膿血及黏液，鏡檢多量白細胞，病后發熱，精神差。該患兒腹瀉機制是

A、腸絨毛被破壞，腸道水電解質吸收減少

B、各種消化酶分泌減少，活性低

C、cAMP、cGMP生產增多，腸道分泌增加

D、雙糖酶活性減低導致高滲性腹瀉

E、細菌侵襲腸黏膜

24、2歲嬰兒，因嘔吐、腹瀉1天入院。診斷為：腹瀉病，重度脫水伴酸中毒。經補液治療后出現全身無力，腹脹。關于該癥狀原因不正確的是

A、補液后血液稀釋，血鉀相對降低

B、酸中毒糾正后部分鉀向細胞內轉移

C、腹瀉時丟失大量鉀鹽

D、補液后鉀經尿大量排出

E、酸中毒時鉀經腎排出增加

25、1個月男嬰，生后3周出現溢乳，繼后噴射性嘔吐，吐出物為帶凝塊奶汁，不含膽汁。體檢：可見胃蠕動波，右季肋下觸到橄欖大小腫塊，可以移動。最可能的診斷為

A、胃扭轉

B、幽門痙攣

C、先天性肥厚性幽門狹窄

D、賁門失弛緩癥

E、胃食管反流

三、A3/A4

1、10個月患兒,輕咳伴發熱半天，晚上嘔吐4次，不久頻瀉水樣便,初色黃后轉白，量多粘液少，無腥臭，尿極少，于10月底就診。T39℃，面色蒼白，前囟眼窩凹陷，哭淚少，咽充血，心肺無異常，腹稍脹，皮膚彈性減退。

<1> 、最可能診斷是

A、產毒性大腸桿菌腸炎

B、致病性大腸桿菌腸炎

C、輪狀病毒腸炎

D、諾沃克病毒腸炎

E、侵襲性大腸桿菌腸炎

<2> 、對該患兒下列處理哪項不是必須的

A、暫禁食6小時

B、口服0RS

C、動脈血氣分析

D、血鈉鉀氯測定

E、大便鏡檢和培養

2、6個月嬰兒，嘔吐，腹瀉3天，排便10余次/日，呈蛋花湯樣，有腥臭味，尿量極少，皮膚彈性差，前囟、眼窩明顯凹陷，四肢厥冷。糞便鏡檢白細胞偶見。血清鈉135mmol/L。

<1> 、病原學診斷最可能是

A、金黃色葡萄球菌腸炎

B、難辨梭狀芽胞桿菌腸炎

C、空腸彎曲菌腸炎

D、產毒性大腸埃希菌腸炎

E、白色念珠菌腸炎

<2> 、脫水的程度和性質

A、中度等滲性脫水

B、中度低滲性脫水

C、重度等滲性脫水

D、重度低滲性脫水

E、重度高滲性脫水

<3> 、進行補液治療，首批靜脈輸液應給予

A、2：1等張含鈉液20ml/kg

B、2：1等張含鈉液100～120mL/kg

C、1/2張含鈉液100～200ml/kg

D、2/3張含鈉液50～100ml/kg

E、1/2張含鈉液50～100mmHg

3、6個月女孩，中度脫水酸中毒，經糾正酸中毒與補液12小時后出現嗜睡，呼吸較前為淺，心音低鈍，心率160次/分，腹脹，腸鳴音弱。血鈉為135mmol/L。

<1> 、為明確診斷應做的輔助檢查是

A、二氧化碳結合力測定

B、電解質測定

C、血滲透壓測定

D、腰穿腦脊液檢查

E、心臟超聲心動圖

<2> 、治療應采取的措施是

A、繼續糾酸

B、補鈉

C、脫水

D、補鉀

E、能量合劑

<3> 、輸液的成分是

A、5%碳酸氫鈉5ml/kg

B、2：1含鈉液20ml/kg

C、20%甘露醇5ml/kg

D、10%氯化鉀3ml/kg

E、1.6-二磷酸果糖3ml/kg

4、男，4個月，體重5kg。腹瀉3天，每日7～8次，蛋花湯樣、無腥臭，奶后嘔吐2次。面色稍蒼白，上腭裂，精神較差，皮膚稍干燥。眼窩、前囟凹陷。皮下脂肪減少，皮膚彈性較差。哭有淚。四肢末梢較冷，血清鈉128mmol/L。

<1> 、其第1天補液總量應補充每公斤為

A、60～80ml

B、81～90ml

C、90～120ml

D、120～150ml

E、150～180ml

<2> 、當患兒痊愈出院時,對家長可作以下指導,哪項除外

A、繼續母乳喂養，避免夏季斷乳

B、先天性畸形(上腭裂)矯治

C、注意食具、尿布、玩具消毒

D、加強氣候變化時的護理

E、迅速添加輔食如蛋黃、煉乳

<3> 、估計該患兒的脫水程度及性質是

A、輕度等滲性脫水

B、中度等滲性脫水

C、輕度低滲性脫水

D、中度低滲性脫水

E、重度低滲性脫水

5、6個月患兒，腹瀉水樣便，每天10余次。為稀水樣便，今日病兒昏睡，呼吸深快，尿量極少，查體：四肢厥冷，二氧化碳結合力8mmol/L，血鉀4.0mmol/L，血鈉：140mmol/L。

<1> 、最可能的診斷是

A、重度脫水酸中毒

B、中度脫水酸中毒

C、重度脫水，低鉀血癥

D、中度脫水，低鉀血癥

E、重度脫水酸中毒，低鉀血癥

<2> 、該患兒第1天補液首選下列哪種液體

A、2：1液

B、4：3：2含鈉液860ml

C、2：3：1含鈉液860ml

D、2：6：1含鈉液860ml

E、5%碳酸氫鈉360ml

<3> 、該患兒第1天補液的總量是

A、720ml

B、800ml

C、880ml

D、980ml

E、1080ml

6、女嬰，4個月。腹瀉、中度脫水，經靜脈補液后脫水糾正，突然出現精神萎靡，嗜睡，呼吸變淺，心率140次/分，心音低鈍腹脹，膝反射未引出。血清鈉145mmol/L，鉀3.2mmol/L，ECG示竇性心動過速，T波低平。

<1> 、最可能診斷是

A、敗血癥

B、重癥肌無力

C、中毒性心肌炎

D、低鉀血癥

E、中毒性腸麻痹

<2> 、對患兒應立即給予

A、血漿20ml/kg靜滴

B、10%葡萄糖酸鈣10ml稀釋后靜注

C、每日氯化鉀3～4mmolL/kg加入液體中靜滴

D、1.4%碳酸氫鈉20ml/kg靜滴

E、10%氯化鉀1～2ml/kg加入液體中靜滴

7、6個月男性患兒，腹瀉4天，每日10余次，稀水樣，少許黏液，精神萎靡，尿少。查體：呼吸深長，皮膚花紋，彈性差。前囟、眼窩明顯凹陷，肢冷。脈弱，心率160次/分，心音低鈍

<1> 、首先考慮的診斷是

A、輕度脫水+低鉀血癥

B、中度脫水+低鉀血癥

C、重度脫水+酸中毒

D、中度脫水+酸中毒+心力衰竭

E、重度脫水+高鉀血癥+心力衰竭

<2> 、根據其脫水程度，該患兒失水量占體重的比例至少是

A、1%～5%

B、6%～9%

C、10%～15%

D、16%～20%

E、>20%

<3> 、為了糾正循環衰竭和改善腎血流，擴容階段用2：1等張含鈉液的正確方法為

A、20ml/kg，8～12小時靜滴完

B、20ml/kg，于30～60分鐘內靜脈滴注

C、20ml/kg，速度為每小時3～5ml/kg，靜脈滴注

D、20ml/kg，速度為每小時8～10ml/kg，靜脈滴注

E、立即皮下注射，20ml/kg

8、男嬰，生后2天，胎便未排，腹部出現腸型及蠕動波，這兩天食量不多，嘔吐頻繁，鋇餐顯示：腸管擴張，低位結腸梗阻

<1> 、最可能的診斷是

A、先天性巨結腸

B、新生兒壞死性小腸結腸炎

C、先天性肥厚性幽門狹窄

D、幽門梗阻

E、先天性膽道閉鎖

<2> 、最有效的治療的是

A、可以使用開塞露

B、灌腸

C、根治手術

D、潤滑劑

E、刺激括約肌

9、冬季，1歲男孩，發熱、嘔吐、腹瀉3天，體溫38℃，每日嘔吐3～4次，為胃內容物，每日腹瀉10次左右，呈蛋花湯樣，無腥臭，1天來尿少，10小時無尿。查體：眼窩、前囟深陷，皮膚干燥，彈性極差，肢端涼。大便鏡檢偶見白細胞，血鈉132mmol/L。

<1> 、最可能的診斷

A、小兒腹瀉，重度低滲性脫水

B、小兒腹瀉，重度等滲性脫水

C、小兒腹瀉，輕度等滲性脫水

D、小兒腹瀉，中度低滲性脫水

E、小兒腹瀉，中度等滲性脫水

<2> 、最可能的病原為

A、鼠傷寒沙門菌

B、金黃色葡萄球菌

C、產毒大腸桿菌

D、輪狀病毒

E、侵襲性大腸桿菌

<3> 、可能出現的酸堿平衡紊亂是

A、呼吸性堿中毒

B、混合性酸中毒

C、代謝性酸中毒

D、代謝性堿中毒

E、呼吸性酸中毒

四、B1

A.等滲性脫水

B.低滲性脫水

C.高滲性脫水

D.高鉀血癥

E.高鈣血癥

<1> 、脫水加低鈉血癥

A B C D E

<2> 、煩渴、高熱、肌張力增高，甚至驚厥

A B C D E

2、A.便色黃或暗綠，有腥臭昧

B.便次較多，發育不受影響

C.粘液膿血便，常伴有發熱、

D.血便或呈“赤豆湯樣”便

E.便泡沫多，含粘液，豆渣樣

<1> 、生理性腹瀉

A B C D E

<2> 、侵襲性細菌性腸炎

A B C D E

<3> 、壞死性腸炎

A B C D E

<4> 、金葡菌腸炎

A B C D E

<5> 、白色念珠菌腸炎

A B C D E

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