外陰腫瘤

下列哪種外陰疾病容易發生惡變

A.纖維瘤

B.汗腺瘤

C.黑痣

D.脂肪瘤

E.平滑肌瘤

『正確答案』C

對于外陰癌，不恰當的是

A.外陰鱗狀細胞癌最常見的部位為大陰唇

B.外陰癌分為原發性和繼發性兩類，以繼發性為主

C.外陰鱗狀細胞癌最常見

D.外陰疣狀鱗狀細胞癌是一種特殊的低度惡性鱗狀細胞癌

E.外陰惡性黑色素瘤多數由色素痣惡變所致，惡性程度高，預后差

『正確答案』B

對于外陰鱗癌的發病因素以下哪項說法是恰當的

A.外陰癌多為單發疾病，不易與宮頸癌等同時發生

B.患有外陰色素減退疾病的患者，半數以上可以發展成為外陰癌

C.目前研究顯示，HPV只與宮頸癌的發病密切相關，而與外陰癌的發病無關

D.Paget病是外陰鱗狀細胞癌

E.外陰部若受到乳頭瘤、尖銳濕疣等的長期刺激有發展成外陰癌的可能

『正確答案』E

【考點鏈接】

關于VIN的說法下面哪項是不恰當的

A.VINⅢ包括重度不典型增生及原位癌

B.盡管VIN很少發展為浸潤癌，但仍應對任何可疑病變做多點活組織檢查

C.近80%的VIN伴有HPV(16型)感染

D.對病灶部位的活檢要注意取材深度，一般必須達到皮下脂肪層

E.確診為Paget病者，應行較廣泛局部病灶切除或單純外陰切除

『正確答案』D

關于外陰原位癌，應采用下列哪種治療方法

A.切除范圍應在病灶外1～2cm，深部應達正常組織

B.單純病灶切除

C.單側外陰切除

D.廣泛外陰切除

E.單側外陰切除加同側腹股溝淋巴結清掃

『正確答案』C

【考點鏈接】 VIN治療：

(1)VINⅠ級：用藥物治療，5%氟尿嘧啶(5-Fu)軟膏涂抹或激光治療。

(2)VINⅡ級：可考慮病灶局部切除、或單純外陰切除。

(3)VINⅢ級：單純外陰切除。

確實年輕的患者，手術切除范圍應在病灶外1～2cm，深部應達正常組織，同時要向患者交代復發風險。

※外陰癌分期※

0期都是原位癌，上皮全層不典型

沒有突破基底膜，切除病灶加隨訪

I期Ⅱ期浸潤癌，區別在于 2厘米

Ⅰa Ⅰb看深度，區別在于 1毫米

Ⅲ期不論癌大小，周圍侵犯但不遠

尿道陰道或肛門，單側腹股溝淋巴

Ⅳ期淋巴已雙側，膀胱直腸和遠處

【考點鏈接】外陰惡性腫瘤的分期(FIG0，1995)

T：原發癌

Tis：原位癌

T1：癌瘤直徑≤2cm

T2：癌瘤直徑>2cm

T3：累及下尿道或(和)陰道

T4：浸潤膀胱黏膜或(和)直腸黏膜或(和)尿道上段或(和)固定于骨盆

N：淋巴結

N0：無淋巴結轉移

N1：單側淋巴結轉移

N2：雙側淋巴結轉移

M：遠處轉移

M0：無遠處轉移

M1：有遠處轉移(包括盆腔淋巴結轉移)

32歲，自覺左側小陰唇結節狀物，直徑1cm，伴有瘙癢。查體發現腫物處有明顯色素沉著，表面有潰瘍。診斷是

A.外陰鱗癌

B.纖維瘤

C.外陰上皮內瘤變(VIN)

D.外陰惡性黑色素瘤

E.外陰基底細胞癌

『正確答案』D

(1-4題共用備選答案)

A.只有腫瘤較大，引起行走不適和性生活困難時，需手術切除

B.腫瘤有惡變傾向，手術時需做冷凍切片，若為惡性，應做較廣泛的外陰切除

C.行有蒂肌瘤切除或深部肌瘤摘除

D.行外陰病灶切除或單純外陰切除

E.較廣泛切除局部病灶，不需做外陰根治術及腹股溝淋巴結清掃術

1.VINⅢ

2.脂肪瘤

3.乳頭瘤

4.外陰基底細胞癌

『正確答案』1.D，2.A，3.B，4.E

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（責任編輯：）

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