1、與呋塞米合用，可增加耳毒性和腎毒性，聽力損害可能發生的是

A、四環素類

B、青霉素類

C、氨基糖苷類

D、頭孢菌素類

E、多粘菌素類

【正確答案】 C

【答案解析】 氨基糖苷類抗生素與依他尼酸、呋塞米和萬古霉素合用，可增加耳毒性和腎毒性，聽力損害可能發生，且停藥后仍可發展至耳聾。

2、下列中藥與化學藥聯合應用，屬于降低藥品毒副作用的是

A、金銀花與青霉素聯合應用

B、丙谷胺與甘草、白芍、冰片一起治療消化性潰瘍

C、大蒜素與鏈霉素聯用

D、甘草與氫化可的松聯用

E、甘草酸與鏈霉素聯用

【正確答案】 E

【答案解析】 金銀花能加強青霉素對耐藥性金黃色葡萄球菌的殺菌作用。丙谷胺與甘草、白芍、冰片一起治療消化性潰瘍有協同作用，并已制成復方胃谷胺。大蒜素與鏈霉素聯用，可提高后者效價約3倍及血藥濃度約2倍。甘草與氫化可的松在抗炎、抗變態反應方面有協同作用，因甘草甜素有糖皮質激素樣作用，并可抑制氫化可的松在體內的代謝滅活，使其血藥濃度升高。所以ABCD都是協同作用，增加療效;甘草酸可降低鏈霉素對第Ⅷ對腦神經的毒害，使原來不能堅持治療的患者有80%可以繼續使用。所以此題選E。

3、下列藥物相互作用中，可以促進前者吸收，增加療效的是

A、硫酸阿托品與解磷定聯用

B、鐵劑與維生素C聯合應用

C、肝素鈣與阿司匹林聯用

D、呋塞米與強心苷聯用

E、阿托品與嗎啡合用

【正確答案】 B

【答案解析】 A.硫酸阿托品與解磷定聯用，產生互補作用，可減少阿托品用量和不良反應，提高治療有機磷中毒的療效

B.鐵劑與維生素C聯合應用，維生素C作為還原劑可促使鐵轉變為2價鐵劑，從而促進鐵被人體吸收，增強療效

C.增加毒性或不良反應，肝素鈣與阿司匹林等非甾體抗炎藥、右旋糖苷聯用，有增加出血的危險

D.敏感化作用，一種藥物可使組織或受體對另一種藥物的敏感性增強，即為敏感化現象。如排鉀利尿劑可使血漿鉀離子濃度降低，從而使心臟對強心苷藥敏感化，容易發生心律失常

E.協同作用和減少藥品不良反應，如阿托品與嗎啡合用，可減少后者所引起的平滑肌痙攣而加強鎮痛作用

4、以下配伍用藥中，可導致毒性增加的配伍用藥是

A、丙磺舒+青霉素

B、普萘洛爾+美西律

C、甲氧氯普胺+硫酸鎂

D、磺胺異噁唑+甲氧芐啶

E、鏈霉素+依他尼酸

【正確答案】 E

【答案解析】 藥物相互作用——增加毒性或藥品不良反應：肝素鈣與阿司匹林等非甾體抗炎藥、右旋糖苷、雙嘧達莫合用，有增加出血的危險。氫溴酸山莨菪堿與哌替啶合用時可增加毒性。甲氧氯普胺與吩噻嗪類抗精神病藥合用可加重錐體外系反應。氨基糖苷類抗生素與依他尼酸、呋塞米或萬古霉素合用，可增加耳毒性和腎毒性，且停藥后仍可能發展至耳聾。

A項屬于影響排泄;

B項普萘洛爾與美西律聯用，對室性早搏及室性心動過速有協同作用，但聯用時應酌減用量。屬于作用相加或增加療效;

C項甲氧氯普胺、多潘立酮等藥物可增加腸蠕動，從而減少了藥物在腸道中滯留時間，影響藥物吸收;

D項磺胺甲噁唑(SMZ)與甲氧芐啶(TMP)有協同抑菌或殺菌作用，磺胺類藥和甲氧芐啶分別作用于二氫葉酸合成酶和二氫葉酸還原酶，使細菌的葉酸代謝受到雙重阻斷。屬于作用相加或增加療效。

5、聯合用藥可使異煙肼失去抗菌作用的中成藥

A、昆布片(碘)

B、麝香保心丸

C、防風通圣丸(麻黃堿)

D、蛇膽川貝液(哌替啶)

E、丹參片(丹參酚)

【正確答案】 A

【答案解析】 抗結核藥異煙肼不宜與昆布合用，昆布片中含碘;在胃酸條件下，與異煙肼發生氧化反應，形成異煙酸、鹵化物和氮氣，失去抗結核桿菌的功能。

6、阿莫西林-克拉維酸鉀組方的原理是

A、競爭性拮抗

B、作用不同的靶點

C、促進機體的利用

D、保護藥品免受破壞

E、延緩或降低抗藥性

【正確答案】 D

【答案解析】 保護藥品免受破壞，從而增加療效。亞胺培南可在腎臟中被腎肽酶破壞，制劑中加入西司他丁鈉，后者為腎肽酶抑制劑，保護亞胺培南在腎臟中不受破壞，阻斷前者在腎臟的代謝，保證藥物的有效性。在β-內酰胺酶抑制劑與-β-內酰胺類抗生素復方制劑中，如阿莫西林/克拉維酸鉀、替卡西林/克拉維酸鉀、氨芐西林/舒巴坦、頭孢哌酮/舒巴坦，它們的體外抗菌活性試驗及體內抗菌療效均表明，β-內酰胺酶抑制劑可競爭性和非競爭性抑制β-內酰胺酶，使青霉素、頭孢菌素免受開環破壞。這種復方制劑在體外的抗菌活性是單用β-內酰胺類抗生素的幾倍至幾十倍，體內抗菌療效亦顯著優于單用β-內酰胺類抗生素。

7、嗎啡中毒用納洛酮或納曲酮解救的機制是

A、敏感化作用

B、協同作用

C、減少不良反應

D、非競爭性拮抗作用

E、競爭性拮抗作用

【正確答案】 E

【答案解析】 拮抗作用：兩種藥物在同一或不同作用部位或受體上發生拮抗即為拮抗作用，可分為競爭性、非競爭性拮抗作用。前者的拮抗發生在同一部位或受體，如甲苯磺丁脲的降糖作用是促進胰島β細胞釋放胰島素的結果，可被氫氯噻嗪類藥的作用所拮抗;嗎啡拮抗劑納洛酮、納屈酮可拮抗阿片類藥的作用，主要與阿片μ受體產生特異性結合，親和力大于嗎啡類阿片類藥，可用于嗎啡中毒的解救等。而非競爭性拮抗發生在不同作用部位或受體，且拮抗現象不被藥物的劑量加大所影響。

8、由于藥物相互作用影響藥物分布的臨床用藥實例是

A、抗酸藥合用四環素類

B、磺胺類藥與青霉素合用

C、藥物同服甲氧氯普胺或溴丙胺太林

D、阿司匹林合用磺酰脲類降糖藥

E、苯巴比妥或西咪替丁合用普伐他汀

【正確答案】 D

【答案解析】 影響分布藥物與血漿蛋白結合率的大小是影響藥物在體內分布的重要因素。

阿司匹林、依他尼酸、水合氯醛等均具有較強的血漿蛋白結合力，與口服磺酰脲類降糖藥、抗凝血藥、抗腫瘤藥等合用，可使后三者的游離型藥物增加，血漿藥物濃度升高。

A項和C項屬于影響吸收;B項屬于影響排泄;E項屬于影響代謝。

9、以下聯合用藥中，依據“作用相加或增加療效”機制的是

A、阿托品聯用嗎啡

B、阿托品聯用氯磷定

C、阿托品聯用普萘洛爾

D、普萘洛爾聯用硝苯地平

E、普萘洛爾聯用硝酸酯類

【正確答案】 B

【答案解析】 硫酸阿托品與膽堿酯酶復活劑(解磷定、氯磷定)聯用，產生互補作用，可減少阿托品用量和不良反應，提高治療有機磷中毒的療效。

A項阿托品與嗎啡合用，可減少藥品不良反應;

C項普萘洛爾與阿托品合用，阿托品可消除普萘洛爾所致的心動過緩;普萘洛爾也可消除阿托品所致的心動過速。屬于減少藥品不良反應;

D項普萘洛爾與硝苯地平聯用，可提高抗高血壓療效，并對勞力型和不穩定型心絞痛有較好療效。屬于減少藥品不良反應;

E項普萘洛爾與硝酸酯類產生抗心絞痛的協同作用，并抵消或減少各自的不良反應。屬于減少藥品不良反應。

10、具有肝藥酶誘導作用的藥物

A、利福平

B、咪康唑

C、環丙沙星

D、克林霉素

E、異煙肼

【正確答案】 A

【答案解析】 “酶誘導劑：二苯卡馬利!”

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