2019年中醫助理醫師筆試中醫內科知識點：肝膽病癥

A脅痛

1肝郁氣滯證——疏肝理氣——柴胡疏肝散

2肝膽濕熱證——清熱利濕——龍膽瀉肝湯

3瘀血阻絡證——祛瘀通絡——血府逐瘀湯或復元活血湯

4肝絡失養證——養陰柔肝——一貫煎

B黃疸

(一) 陽黃

1熱重于濕證——清熱通腑，利濕退黃——茵陳蒿湯

2濕重于熱證——利濕化濁運脾，佐以清熱——茵陳五苓散合甘露消毒丹

3膽腑郁熱證——疏肝泄熱，利膽退黃——大柴胡湯

(二) 急黃

1疫毒熾盛證——清熱解毒，涼血開竅——《千金》犀角散加味

(三) 陰黃

1寒濕阻遏證——溫中化濕，健脾和胃——茵陳術附湯

2脾虛濕滯證——健脾養血，利濕退黃——黃芪建中湯

(四) 消退后調治

1濕熱留戀證——清熱利濕——茵陳四苓散

2肝脾不調證——柴胡疏肝散或歸芍六君子湯

3氣滯血瘀證——疏肝理氣，活血化瘀——逍遙散合鱉甲煎丸

B積聚

(一) 聚證

1肝氣郁結證——疏肝解郁，行氣散結——逍遙散、木香順氣散

2食滯痰阻證——理氣化痰，導滯散結——六磨湯

(二) 積證

1氣滯血阻證——理氣消積，活血散瘀——柴胡疏肝散合失笑散

2瘀血內結證——祛瘀軟堅，扶正健脾——膈下逐淤湯合六君子湯

3正虛瘀結證——補益氣血，活血化瘀——八珍湯合化積丸

A鼓脹

1氣滯濕阻證——疏肝理氣，運脾利濕——柴胡疏肝散合胃苓湯

2水濕困脾證——溫中健脾，行氣利水——實脾飲

3水熱蘊結證——清熱利濕，攻下逐水——中滿分消丸合茵陳蒿湯

4瘀結水留證——活血化瘀，行氣利水——調營飲

5陽虛水盛證——溫補脾腎，化氣利水——附子理苓湯或濟生腎氣丸

6陰虛水停證——滋腎柔肝，養陰利水——六味地黃丸合一貫煎

A頭痛

(一) 外感頭痛

1風寒頭痛——疏散風寒止痛——川芎茶調散

2風熱頭痛——疏風清熱和絡——芎芷石膏湯

3風濕頭痛——祛風勝濕通竅——羌活勝濕湯

(二) 內傷頭痛

1肝陽頭痛——平肝潛陽息風——天麻鉤藤飲

2血虛頭痛——養血滋陰，和絡止痛——加味四物湯

3痰濁頭痛——健脾燥濕，化痰降逆——半夏白術天麻湯

4腎虛頭痛——養陰補腎，填精益髓——大補元煎

5瘀血頭痛——活血化瘀，通竅止痛——通竅活血湯

A眩暈

1肝陽上亢證——平肝潛陽，清火息風——天麻鉤藤飲

2氣血虧虛證——補益氣血，調養心脾——歸脾湯

2腎精不足證——滋養肝腎，填精益髓——左歸丸

4痰濕中阻證——化痰祛濕，健脾和胃——半夏白術天麻湯

5瘀血阻竅證——祛瘀生新，活血通竅——通竅活血湯

A中風

(一) 中經絡

1風痰入絡證——祛風化痰通絡——真方白丸子

2風陽上擾證——平肝潛陽，活血通絡——天麻鉤藤飲

3陰虛風動證——滋陰潛陽，息風通絡——鎮肝熄風湯

(二) 中臟腑

1) 閉證

1痰熱腑實證——通腹泄熱，息風化痰——桃仁承氣湯

2痰火瘀閉證——息風清火，豁痰開竅——羚角鉤藤湯

3痰濁瘀閉證——化痰息風，宣郁開竅——滌痰湯

2) 脫證(陰竭陽亡)——回陽救陰，益氣固脫——參附湯合生脈散

(三) 恢復期

1風痰瘀阻證——搜風化痰，行瘀通絡——解語丹

2氣虛絡瘀證——益氣養血，化瘀通絡——補陽還五湯

3肝腎虧虛證——滋養肝腎——左歸丸合地黃飲子

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（責任編輯：gx）

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