2018年主管中藥師《基礎(chǔ)知識(shí)》知識(shí)點(diǎn)：降氣

蘇子降氣湯

【方源】 《太平惠民和劑局方》

【組成】 紫蘇子　半夏各二兩半(各75g) 川當(dāng)歸(45g) 甘草二兩(60g) 前胡　厚樸各一兩(各30g) 肉桂一兩半(45g)

【用法】 加生姜2片，棗子1個(gè)，蘇葉2g，水煎服。

【功用】 降氣平喘，祛痰止咳。

【主治】上實(shí)下虛喘咳證。咳喘痰多，胸膈滿悶，喘咳短氣，呼多吸少，或腰疼腳弱，肢體倦怠，或肢體浮腫，舌苔白滑或自膩，脈弦滑。

【配伍意義】 本方證由痰涎壅肺，腎陽(yáng)不足所致。其病機(jī)特點(diǎn)是“上實(shí)下虛”。但以上實(shí)為主，故治以降氣平喘，祛痰止咳為重，兼顧下元。方中紫蘇子降氣平喘，祛痰止咳，為君藥。半夏燥濕化痰降逆，厚樸下氣寬胸除滿，前胡下氣祛痰止咳，三藥助紫蘇子降氣祛痰平喘之功，共為臣藥。君臣相配，以治上實(shí)。肉桂溫補(bǔ)下元，納氣平喘;當(dāng)歸既治咳逆上氣，又養(yǎng)血補(bǔ)肝潤(rùn)燥，同肉桂以增溫補(bǔ)下虛之效;略加生姜、蘇葉以散寒宣肺，共為佐藥。甘草、大棗和中調(diào)藥，是為使藥。諸藥合用，標(biāo)本兼顧，上下并治，而以治上為主。

定喘湯

【方源】 《攝生眾妙方》

【組成】 白果二十一枚(9g) 麻黃三錢(9g) 蘇子二錢(6g) 甘草一錢(3g) 款冬花三錢(9g) 杏仁一錢五分(4.5g) 桑白皮三錢(9g) 黃芩一錢五分(6g) 法制半夏三錢(9g)

【用法】 水煎服。

【功用】宣降肺氣，清熱化痰。

【主治】風(fēng)寒外束，痰熱內(nèi)蘊(yùn)證。咳喘痰多氣急，質(zhì)稠色黃，或微惡風(fēng)寒，舌苔黃膩，脈滑數(shù)者。

【配伍意義】 本方證因素體多痰，又感風(fēng)寒，肺氣壅閉，不得宣降，郁而化熱所致。治宜宣肺降氣，止咳乎喘，清熱祛痰。方用麻黃宣肺散邪以平喘，白果斂肺定喘而祛痰，一散一收，既可加強(qiáng)平喘之功，又可防麻黃耗散肺氣，共為君藥。臣以蘇子、杏仁、半夏、款冬花降氣平喘，止咳祛痰。佐以桑白皮、黃芩清泄肺熱，止咳平喘。甘草調(diào)和諸藥為使。諸藥合用，共奏宣降肺氣、清熱化痰之功。

【鑒別】

1.本方與蘇子降氣湯均為降氣平喘之常用方。本方以麻黃、白果與黃芩、蘇子配伍，組成宣肺散寒，清熱化痰，降氣平喘之劑;蘇子降氣湯以蘇子降氣平喘為君藥，配以下氣祛痰之品，更用肉桂溫腎納氣，當(dāng)歸氣病調(diào)血，用以治“上實(shí)下虛”之喘咳，但以上實(shí)為主。

2.本方與小青龍湯同能宣肺解表，祛痰平喘，皆可治療外感風(fēng)寒，內(nèi)有痰飲之喘咳。但小青龍湯是用麻黃、桂枝配干姜、細(xì)辛等，一以解表散寒，一以溫肺化飲，適用于外素有寒飲，表寒較重之喘咳;而本方是以麻黃、白果與杏仁、蘇子、款冬花、黃芩、桑白皮等配伍，一以宣肺降逆兼解表，一以清肺化痰以平喘，適用于痰熱內(nèi)蘊(yùn)，表寒較輕之喘咳。

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