中藥藥性理論的現代研究

考 點

中藥四性的現代研究;

中藥五味的現代研究;

中藥歸經的現代研究;

中藥毒性的現代認識。

1.中藥四性(四氣)的現代研究

中藥的四性(四氣)：寒、熱、溫、涼。

包括：

● 植物神經系統;

● 對內分泌系統;

● 基礎代謝功能;

● 中樞神經系統;

● 寒涼藥的抗感染及腫瘤作用。

(1)對植物神經系統功能的影響

溫熱藥增強交感功能、抑制副交感功能; 寒涼藥抑制交感功能、增強副交感功能。

臨床現象的分析：

寒證患者：植物神經平衡指數偏低(交感神經–腎上腺系統功能偏低，副交感功能亢進)，癥狀表現為：唾液分泌量多、心率減慢、基礎體溫偏低、血壓偏低、呼吸頻率減慢。此外，副交感神經-M受體-cGMP系統的功能亢進。

溫熱藥→植物神經平衡指數正常化。

熱證患者：植物神經平衡指數偏高(交感神經–腎上腺系統功能偏高)。交感神經-β受體-cAMP系統的功能偏高。

寒涼藥→植物神經平衡指數正常化。

動物：

寒涼藥→大鼠→心率減慢、尿中兒茶酚胺排出量減少、血漿和腎上腺多巴胺β-羥化酶活性降低，尿中17-羥皮質類固醇排出量減少，耗氧量降低。

(2)對內分泌系統功能的影響

溫熱藥促進：

下丘腦–垂體–腎上腺軸;

下丘腦–垂體–甲狀腺軸;

下丘腦–垂體–性腺軸。

寒涼藥抑制。

(3)對基礎代謝的影響

寒涼藥或溫熱藥→影響垂體–甲狀腺軸功能、細胞膜鈉泵(Na+，K+–ATP酶)活性→能量代謝。

– 附子、肉桂→興奮下丘腦-垂體-甲狀腺軸→糾正甲低陽虛證模型癥狀(體溫降低、產熱減少)。

– 龜甲→降低T3和T4值→糾正甲亢陰虛證大鼠癥狀(產熱增加，飲水量增加、尿量減少、血漿粘度增高，體重減輕)。

(4)對中樞神經系統功能的影響

寒涼藥→中樞抑制;

溫熱藥，如五味子、麻黃、麝香→中樞興奮;

中樞作用機制：與調節中樞神經遞質有關;

寒證大鼠：痛閾值和驚厥閾值升高→中樞抑制。熱性藥→增加NA含量，降低5-HT含量→中樞興奮;

熱證大鼠：痛閾值和驚厥閾值降低→中樞興奮。寒性藥→減少腦內NA、DA合成(抑制酪氨酸羥化酶)，增高5-HT→中樞抑制。

(5)寒涼藥的抗感染及抗腫瘤作用

抗感染：清熱解毒藥，辛涼解表藥→抗菌、抗病毒、抗炎、解熱等作用。

抗腫瘤：清熱解毒藥。

練習題

A型題

下列除哪項外，均為大多數溫熱藥的藥理作用(　)

A.興奮中樞神經系統

B.興奮交感神經系統

C.促進內分泌系統功能

D.加強基礎代謝功能

E.具有抗感染作用

【正確答案】E

2.中藥五味的現代研究

辛、酸、甘、苦、咸

現代研究：與其所含的化學成分、藥理作用不同有關。(構效關系)

續表

3.中藥歸經的現代研究

歸經：藥物作用選擇性地歸屬于一定的臟腑經絡。

現代研究：主要從藥理作用、藥動學進行研究。

(1)歸經與藥理作用的關系

歸肝經：抗驚厥(鉤藤、羚羊角、蜈蚣等);

歸肝經：止血(仙鶴草、白及、大薊等);

歸大腸經：瀉下(大黃、芒硝、番瀉葉等);

歸肺經：止咳(杏仁、百部等)，祛痰(桔梗、遠志等)，平喘(麻黃、款冬花等)。

(2)歸經與藥動學的關系

有效成分體內分布與歸經存在相關性。

4.對中藥毒性的現代認識

現代研究：與不良反應有關。

毒性反應(急性、長期);

過敏反應;

三致作用。

(1)急性毒性反應

中樞神經系統：馬錢子(士的寧)、烏頭類、細辛等。

心血管系統：含烏頭堿類藥物、含強心苷的藥物→各種心律失常。

呼吸系統：含有氰苷、氰氫酸的藥物，苦杏仁、白果等。

肝毒性：蒼耳子、黃藥子、雷公藤、青黛中所含靛玉紅。

腎毒性：馬兜鈴酸類。

造血系統：芫花、斑蝥、雷公藤、穿琥寧注射液。

(2)長期毒性反應

以肝、腎、胃腸的發生率最高，其次是心肌、骨髓、肺、中樞神經、內分泌腺體。

(3)過敏反應

僵蠶、蜈蚣、全蝎、蟬蛻、斑蝥、土鱉蟲、狼毒、鴉膽子、天花粉、黃藥子等。

(4)三致作用(致畸胎、致突變、致癌)

雷公藤、檳榔和大腹皮、款冬花、千里光、馬兜鈴類→致癌致突變。

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