1、消化性潰瘍抗 H.pylori的四聯療法使用療程為( )

A 8～12周

B 6～8周

C 10日或14日

D 4～6周

E 8～10周

正確答案：C ?

答案解析：本題考查消化性潰瘍抗H.pylori的四聯療法使用療程。經驗性鉍劑四聯治療方案療程為10日或14日。推薦的7種經驗性根除治療方案的臨床試驗均采用了14日療程，根除率>90%，因此盡可能將療程延長至14日應該是合適的選擇。但鑒于我國H.pylori耐藥率有可能存在顯著的地區差異，如果能夠證實當地某些方案采用10日療程的根除率接近或達到90%，則仍可選擇10日療程。

2、消化性潰瘍發病機制中的防御因子為( )

A.前列腺素

B 酒精

C pylori感染

D 吸煙

E 膽鹽

正確答案：A ?

答案解析：本題考查消化性潰瘍的發病機制。消化性潰瘍的發生被認為是攻擊因子與防御因子之間的失衡，攻擊因子包括胃酸、胃蛋白酶、幽門螺桿菌(H.pylori)、非甾體抗炎藥、乙醇、吸煙、膽汁反流及炎性介質等;防御因子包括胃黏膜-黏液屏障、碳酸氫鹽、磷脂、黏膜血流、細胞再生、前列腺素和表皮生長因子等。因此正確答案為A。

3、下列藥物中，可引起黑便的藥物為( )

A 鋁碳酸鎂

B 枸櫞酸鉍鉀

C 硫糖鋁片

D 復方氫氧化鋁

E 莫沙必利

正確答案：B ?

答案解析：本題主要考查治療消化性潰瘍藥物的不良反應。鉍劑可引起口中有氨味、舌苔及大便呈灰黑色、便秘等，停藥后可自行消失，長期大劑量服用可導致鉍性腦病。鋁碳酸鎂和硫糖鋁片主要不良反應為便秘。

4、非甾體類抗炎藥導致消化性潰瘍病的主要機制是( )

A 促進胃酸分泌

B 抑制胃酸分泌

C 破壞胃黏膜屏障

D 影響胃、十二指腸協調運動

E 減少十二指腸碳酸氫鹽分泌

正確答案：C ?

答案解析：本題考查非甾體類抗炎藥導致消化性潰瘍的主要機制。NSAIDs(包括阿司匹林)對胃腸道黏膜的損傷是其導致消化性潰瘍的主要機制。NSAIDs(包括阿司匹林)透過胃腸道黏膜上皮細胞膜進入胞體，對胃腸道黏膜產生毒性，使黏膜細胞間連接的完整性被破壞、上皮細胞膜通透性增加，從而激活中性粒細胞介導的炎性反應，促使上皮糜爛、潰瘍形成;抑制環氧化酶-1(COX-1)，減少合成對胃黏膜具有保護作用的前列腺素，進而引起胃黏膜血供減少，上皮細胞屏障功能減弱，氫離子反向彌散增多，進一步損傷黏膜上皮，導致糜爛、潰瘍形成。

5、屬于的胃黏膜保護劑是( )

A 莫沙必利

B 多潘立酮

C 鋁碳酸鎂

D 蘭索拉唑

E 瑞巴派特

正確答案：E ?

答案解析：胃黏膜保護劑包括米索前列醇、吉法酯、替普瑞酮、瑞巴派特等，均具有增強黏膜抗損傷能力和加速潰瘍愈合作用。莫沙必利及多潘立酮為促動力藥。

6、以下不屬于胃黏膜保護劑的是()

A 硫糖鋁

B 米索前列醇

C 克拉霉素

D 膠體果膠鉍

E 吉法酯

正確答案：C ?

答案解析：黏膜保護劑是指預防和治療胃腸黏膜損傷，促進組織修復和潰瘍愈合的藥物，包括米索前列醇、硫糖鋁、鉍劑、吉法酯、替普瑞酮、瑞巴派特等?！驹擃}針對“消化性潰瘍”知識點進行考核】

7、用于治療消化性潰瘍的抗酸藥為( )

A 米索前列醇

B 蘭索拉唑

C 磷酸鋁凝膠

D 鋁碳酸鎂

E 替普瑞酮

正確答案：CD ?

答案解析：本題考查消化性潰瘍的藥物治療。磷酸鋁凝膠、鋁碳酸鎂屬于治療消化性潰瘍的抗酸藥。

8、老年消化性潰瘍病人的主要并發癥是( )

A 穿孔

B 胃癌

C 出血

D 心肌梗死

E 幽門梗阻

正確答案：AC ?

答案解析：本題考查消化性潰瘍的主要并發癥。出血、穿孔和幽門梗阻是消化性潰瘍的主要并發癥。胃潰瘍是否會發生癌變則尚無定論。上消化道出血是消化性潰瘍最常見并發癥。消化性潰瘍并發穿孔多見于老年患者，考慮可能與老年患者臨床癥狀較隱匿以及NSAIDs類藥物應用率較高等因素有關。幽門梗阻少見，通常是由于與潰瘍相關的炎癥或在幽門周圍區域附近的瘢痕形成。因此本題答案為AC。

9、消化性潰瘍治療的目的是( )

A 消除癥狀

B 愈合潰瘍

C 避免并發癥

D 防止潰瘍復發

E 消除攻擊因子

正確答案：ABCD ?

答案解析：本題考查消化性潰瘍治療的目標。消化性潰瘍病因復雜，影響因素眾多，需要綜合性治療。治療目標包括祛除病因(根除H.pylori、盡可能停服NSAIDs、戒煙)、消除癥狀、愈合潰瘍、防止潰瘍復發和避免并發癥。因此本題答案為ABCD。

10、消化性潰瘍的典型表現包括()

A 病程長

B 易反復發

C 無明顯癥狀

D 節律性

E 無規律上腹隱痛或不適

正確答案：ABD ?

答案解析：中上腹痛、反酸是消化性潰瘍的典型癥狀，腹痛發生與進餐時間的關系是鑒別胃與十二指腸潰瘍的重要臨床依據。消化性潰瘍的中上腹痛呈周期性、節律性發作。胃潰瘍的腹痛多發生于餐后0.5~1小時，而十二指腸潰瘍的腹痛則常發生于空腹時。近年來由于抗酸藥和抑酸藥等的廣泛使用，癥狀不典型的患者日益增多。由于NSAIDs有較強的鎮痛作用，故臨床上所見的NSAIDs潰瘍以無癥狀者居多;部分以上消化道出血為首發癥狀，或表現為惡心、厭食、納差、腹脹等消化道非特異性癥狀。

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