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過敏性紫癜臨證施治，應首先分清標本虛實，初起熱毒較盛，治應清熱解毒涼血;久則耗傷陰津，虛熱內生，故恢復期常用滋陰清熱、益氣健脾等方法以進一步清除余邪，調節氣血;若合并瘀血之證，則佐以活血化瘀，以達到降低毛細血管通透性和改善血液循環的作用。

1.風熱傷絡

證候 起病較急，全身皮膚紫癜散發，尤以下肢及臀部居多，色澤鮮紅，大小不一，或伴癢感，可有發熱，腹痛、關節腫痛、尿血等，舌質紅，苔薄黃，脈浮數。

治法 祛風清熱，涼血按絡。

方藥 銀翹散加減。

(2)血熱妄行

證候 起病較急，皮膚出現瘀斑瘀點，色澤鮮紅，或伴鼻衄、齒衄、便血、尿血、血色鮮紅或紫紅，同時見心煩、口渴、便秘，或伴腹痛，或發熱，舌紅，脈數有力。

治法 清熱解毒，涼血化斑。

方藥 犀角地黃湯加減。

(3)濕熱痹阻

證候 皮膚紫癜多見于關節周圍，尤以膝踝關節為主，關節腫脹灼痛，影響肢體活動，偶見腹痛、尿血，舌質紅，苔黃膩，脈滑或弦數。

治法 清熱利濕，通絡止痛。

方藥 四妙散加味。

(4)胃腸積熱

證候 瘀斑遍布，下肢多見，腹痛陣作，口臭納呆，腹脹便秘，或伴有齒齦出血，大便色黃或暗褐，舌紅，苔黃，脈滑數。

治法 瀉火解毒，清胃化斑。

方藥 葛根黃芩黃連湯合小承氣湯加味。

(5)肝腎陰虛

證候 起病緩慢，時發時隱，或紫癜已退，仍有腰背酸軟，五心煩熱，潮熱盜汗，頭暈耳鳴，持續鏡下血尿，或見管型、蛋白尿，厙質紅，少苔，脈細數。

治法 滋肝補腎，活血化瘀。

方藥 茜根散加減。

(6)氣虛血瘀

證候 病情反復發作，斑疹紫暗，腹痛綿綿，神疲倦怠，面色萎黃，納少，舌淡邊尖有瘀點瘀斑，舌苔薄白，脈細弱。

治法 益氣活血，化瘀消斑。

方藥 黃芪桂枝五物湯加減。

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（責任編輯：中大編輯）

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