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痛風癥病因病理

嘌呤分解代謝與尿酸的生成及排泄

(1)尿酸生成：尿酸的生成主要來自細胞的分解代謝。核酸為細胞的重要成分，主要包括DNA與RNA.食物中的嘌呤成分也是尿酸的來源之一。

(2)尿酸生成增多的原因：①尿酸生成過程中酶的異常，促進尿酸合成酶的活性增高。原發性痛風及高尿酸血癥中，有20%～25%患者是由尿酸生成增多所致;②細胞分解代謝增加，主要見于繼發性痛風，尤其是血液病;③攝入高嘌呤飲食，是引起高尿酸血癥的外界因素之一。

(3)尿酸排泄：尿酸排泄的主要器官是腎。健康成人每天體內分解代謝產生尿酸量為600～700mg，而痛風患者每天尿酸生成量可高達2000～3000mg.尿酸生成不增加而腎排泄障礙時，同樣可引起高尿酸血癥。當血尿酸超過420μmol/L(7mg/dl)時，已達超飽和狀態，極易在組織器官中沉積，尤其是在關節及其周圍皮下組織、耳廓等部位，導致痛風性關節炎發作和痛風結節腫。尿酸沉積于腎則可引發尿酸性腎結石和腎間質炎癥即尿酸性腎病。

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（責任編輯：hbz）

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