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肩周炎的病因

(1)肩部原因：

①軟組織退行性變，對各種外力的承受能力減弱是基本因素;②長期過度活動，姿勢不良等所產生的慢性致傷力是主要的激發因素;③上肢外傷后肩部固定過久，肩周組織繼發萎縮、粘連;④肩部急性挫傷、牽拉傷后因治療不當等。

(2)肩外因素：

頸椎病，心、肺、膽道疾病發生的肩部牽涉痛，因原發病長期不愈使肩部肌持續性痙攣、缺血而形成炎性病灶，轉變為真正的肩周炎。

創傷后骨髓炎

最常見原因是開放性骨折術后感染，其次為骨折切開復位或其他骨關節手術后出現感染。

治療原則：

(一)急性期立即敞開創口引流。

(二)全身性使用抗生素。

(三)分次清創。

(四)用管型石膏固定，開洞換藥;或用外固定支架固定。

(五)慢性期時往往有骨外露者，在骨密質上鉆洞，使洞內生長肉芽組織，覆蓋骨面;也可用骨刀將暴露于空氣中死骨削去一層，直至切削面有滲血為止。

(六)有骨缺損者一般于傷口愈合后6m內沒有復發才可手術植骨;也可在抗生素保護下提前移植自體骨

(七)植自體骨。

(八)伴有皮膚缺損，必要時須植皮。

(九)開放性骨折有大段骨壞死者，在取出壞死骨段后必須在短期內安裝上外固定器，以防肢體出現短縮，并在合適的時間內作植骨術。

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（責任編輯：hbz）

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