胸壁結核

胸壁結核：概述

胸壁結核是繼發性 結核感染。

胸壁結核較多見于青少年，亦可見于老年體弱者。

肋骨、肋軟骨和胸骨等骨骼和胸壁軟組織均可罹患結核感染形成膿腫，皮膚破潰后形成胸壁慢性竇道。

胸壁結核：病因及病理

結核菌侵入胸壁主要途徑：

淋巴途徑：最常見

直接擴散：直接侵入胸壁;手術污染

血行擴散：最少見，骨髓炎，侵透骨皮質達軟組織

結核桿菌感染、干酪樣壞死、結核性膿腫、潰瘍及竇道

胸壁結核：臨床表現

一般沒有明顯的全身性癥狀 ，但如肺或胸膜原發結核病灶仍有活動性者可有結核感染的中毒癥狀。

局部表現主要為寒性膿腫 ，膿腫在皮下隆起，按之有波動感并可伴輕微疼痛，表面皮膚無急性炎癥征象。

結核性膿腫繼發化膿性感染 則呈現局部皮膚紅腫、溫度升高、疼痛，并可有急性化膿感染的全身癥狀。

胸壁結核：治療

改善全身營養狀況

抗結核藥物治療

穿刺抽液，向膿腔內注入抗結核藥物，加壓包扎

手術治療：徹底切除病變組織，包括切開全部迂回曲折的竇道。妥善止血，沖洗創面后，敷撒鏈霉素以預防感染。胸壁組織切除后殘留的腔隙用鄰近肌瓣填塞，縫合固定，縫合皮膚后加壓包扎。

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