(20～22題共用題干)

男，10歲，發熱10天，體溫38～39℃，刺激性咳嗽明顯，胸痛。查體：雙肺散在干啰音，胸片：左肺下野淡薄片狀蔭影。

20.最可能的診斷為

A.腺病毒肺炎

B.呼吸道合胞病毒肺炎

C.肺炎支原體肺炎

D.金黃色葡萄球菌肺炎

E.肺炎鏈球菌肺炎

答案：C

21.為確診，首選的檢查是

A.血培養

B.結核菌素試驗

C.冷凝集試驗

D.血肥達氏反應

E.痰液病毒分離

答案：C

22.首選的藥物治療為

A.青霉素

B.頭孢菌素

C.鏈霉素

D.紅霉素

E.無環鳥苷

答案：D

試題點評：據癥狀、體征、輔助檢查即可診為肺炎支原體肺炎，為確診需冷凝集試驗，首選的藥物治療藥物為大環內酯類。

(23～25題共用題干)

男，36歲，平素體健，淋雨后發熱，咳嗽2天，右上腹痛伴氣急、惡心1天。

23.除考慮急腹癥外，重點鑒別的疾病是

A.自發性氣胸

B.肺梗死

C.肺炎鏈球菌肺炎

D.肺結核

E.膈神經麻痹

答案：C

24.體檢應注意有無

A.右上腹肌緊張

B.上腹部壓痛

C.肺肝境界

D.肺部呼吸音

E.腸鳴音

答案：D

25.首選的治療藥物是

A.解熱鎮痛藥

B.慶大霉素

C.芐星青霉素

D.頭孢他啶

E.胃腸道解痙劑

答案：C

試題點評：本病為典型肺炎鏈球菌肺炎。

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（責任編輯：hbz）

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