幽門梗阻的臨床表現介紹：

1.一般患者都有較長潰瘍病史，隨病變的進展，胃痛漸加重，并有噯氣、反胃等癥狀。患者往往因胃脹而厭食，抗酸藥亦漸無效。胃逐漸擴張，上腹部飽滿，并有移動性包塊。由于嘔吐次數增加，脫水日見嚴重，體重下降。患者頭痛、乏力、口渴，但又畏食，重者可出現虛脫。由于胃液丟失過多，可發生手足搐搦，甚至驚厥。尿量日漸減少，最后可發生昏迷。

2.體征：消瘦、倦怠、皮膚干燥并喪失彈性，可出現維生素缺乏征象，口唇干，舌干有苔，眼球內陷。上腹膨脹顯著，能看見胃型和自左向右移動之胃蠕動波。叩診上腹鼓音、振水音明顯。能聽到氣過水聲，但很稀少。沃斯特克氏征(Chvostek征)和陶瑟征(Trousseau征)陽性。

幽門是消化道最狹窄的部位，正常直徑約1.5cm，因此容易發生梗阻。由于幽門通過障礙，胃內容物不能順利入腸，而在胃內大量潴留，導致胃壁肌層肥厚、胃腔擴大及胃黏膜層的炎癥、水腫及糜爛。臨床上因患者長期不能正常進食，并大量嘔吐，導致嚴重的營養不良、低蛋白血癥及貧血，并有嚴重脫水、低鉀及堿中毒等水、電解質紊亂。

一.幽門梗阻的診斷：

根據潰瘍病史、典型癥狀以及X線和胃鏡檢查結果，不難作出診斷。

二.幽門梗阻的鑒別診斷：

1.活動期潰瘍所致幽門痙攣和水腫

患者常有潰瘍病疼痛癥狀，梗阻為間歇性，嘔吐雖然很劇烈，但胃無擴張現象，嘔吐物不含宿食。經內科治療梗阻和疼痛癥狀可緩解或減輕。

2.胃癌所致的幽門梗阻

患者病程較短，胃擴張程度較輕，胃蠕動波少見。晚期上腹可觸及包塊。X線鋇餐檢查可見胃竇部充盈缺損，胃鏡取活檢能確診。

3.十二指腸壺腹部以下的梗阻性病變

如十二指腸腫瘤、環狀胰腺、十二指腸淤滯癥均可引起十二指腸梗阻，伴嘔吐，胃擴張和潴留，但其嘔吐物多含有膽汁。X線鋇餐或內鏡檢查可確定梗阻性質和部位。

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（責任編輯：lqh）

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