臨床執業醫師考試衛生法規知識點精講

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二 傳染病防治

(一) 傳染病的概念：具有傳染病的致病性微生物導致，危及不特定人數甚至整個社會。

1. 傳染病防治原則

預防為主：衛生工作的基本方針。

防治結合

分類管理

依靠科學

依靠群眾

2. 傳染病分類：根據傳播方式、流行強度、傳播速度及對人類健康的危害，37種急慢性傳染病分為甲乙丙三類

甲類：鼠疫、霍亂

丙類：手足口病2008年列入

3. 甲類傳染病預防控制措施的適用范圍

甲類+乙類傳染性非典型性肺炎+炭疽中的肺炭疽+人感染高致病性禽流感+甲型h1n1流感

須經國務院衛生行政部門及時報國務院批準后公布、實施。

3. 疾病預防控制機構、醫療機構在傳染病防治中的職責

(1) 疾病預防控制機構：監測、預測、流行病學調查、疫情報告及其他預防控制工作

(2) 醫療機構：與醫療救治有關的傳染病防治工作和預防工作。

(二) 傳染病的預防

1. 預防接種：國家實行有計劃的預防接種制度

(1) 疫苗：兩類，一是政府免費向公民提供，公民依照政府規定接種的疫苗;第二類是指公民自費并且自愿接種的其他疫苗。

(2) 預防接種規劃：各級衛生行政部門，根據傳染病預防控制需要制定接種規劃并實施。

(3) 預防接種的管理

a.群體性預防接種管理：縣級以上的地方人民政府主管部門根據傳染病監測和預警信息，需要在本行政區域內部分地區進行群體接種，應報經本級人民政府決定，并向省級人民政府衛生主管部門備案;需要在省級行政區域進行接種，應當由省級人民政府衛生行政主管部門報經本級人民政府，并向國務院衛生主管部門備案;全國范圍或跨區，應由國務院衛生主管部門決定。單位和個人不得擅自進行群體性預防接種。

b.兒童預防接種的管理：兒童出生后1個月內，監護人到居住地預防接種工作單位為其辦理預防接種證;接種單位對兒童實施接種，檢查預防接種證，做好記錄。兒童入托、入學時，入托機構和學校檢查接種證，發現為依照國家免疫規劃受種的兒童，應向接種單位報告，補種。

(4) 預防接種單位的條件

a. 具有醫療機構執業許可證件

b. 具有經縣級人民政府衛生主管部門組織的預防接種專業培訓并考核合格的執業醫師、助理醫師、護士或鄉村醫師。

c. 具有符合疫苗存儲、運輸管理規范的冷藏設施、設備和冷藏保管制度。

(5) 遵守預防接種工作規范：接種單位應遵守預防接種規范，并在接種場所顯著位置公示第一類疫苗的品種和接種方法。

醫療衛生人員實施接種前，告知受種者或監護人所接種疫苗的品種、作用、禁忌、不良反應，詢問受種者健康狀況及是否有接種禁忌，如實記錄告知和詢問情況;受種者或其監護人影了解預防接種的相關知識，如實提供受種者的健康狀況和接種禁忌。

符合條件的接種，并填寫記錄;不符合規定的應提出醫學建議。

(6) 預防接種的異常反應：疫苗接種后造成機體組織器官功能損害，相關各方均無過錯。

原因包括

a. 疫苗本身特性引起的一般反應。

b. 疫苗質量不合格給受種者造成損害

c. 接種單位違反預防接種工作規范、免疫程序、疫苗使用指導原則、接種方案。

d. 受種者處于某種疾病的潛伏期或前驅期。

e. 受種者有疫苗說明書規定的禁忌，而接種前受種者或個人未如實提供健康狀況或禁忌。

f. 心理因素發生的個體或群體心因性反應。

異常反應的報告：接種單位發現異常反應、疑似異常反應或接到相關報告，依照預防接種工作規范及時處理，并立即向所在地縣級人民政府衛生主管部門、藥品監督管理部門報告。接到報到的部門立即組織調查。

預防接種反應爭議的處理：爭議發生后，接種單位或受種者請求接種單位所在地縣級人民政府衛生主管部門處理。導致死亡、嚴重殘疾或群體性異常反應，接種單位或受種方請求縣級人民政府部門處理的，接到處理請求的主管部門應采取必要的應急處理措施，向本級人民政府報告，并移送上一級人民政府衛生主管部門處理。

鑒定與賠償：參照醫療事故處理條例執行。引起死亡、嚴重殘疾及器官組織損傷的，給予一次性補償;接種第一類疫苗需要補償的，由省級人民政府財政部門在預防接種工作經費中安排;二類疫苗引起的，由相關疫苗生產企業承擔。疫苗質量不合格引起的，參照藥品管理法處理;接種單位違反工作規范引起的，參照醫療事故處理條例的規定處理。

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（責任編輯：中大編輯）

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