1、急性膿胸最常繼發于

A 肺部感染

B 胸部開放性損傷

C 膈下膿腫

D 膿毒血癥

E 胸外科手術后

答案：A

【解析】急性膿胸最常繼發于1)肺部感染:肺炎、肺膿腫。2)鄰近組織化膿性病灶:縱隔膿腫、膈下膿腫或肝膿腫。3)胸部手術:術后支氣管胸膜瘺或食管吻合口瘺。少部分是由于術中污染或術后切口感染穿入胸腔所致。4)胸部創傷:胸部穿透傷后。

2、不是肺膿腫手術指證的是

A 急性肺膿腫

B 反復大咯血

C 支氣管胸膜瘺

D 合并支氣管擴張者

E 內科積極治療無效的慢性肺膿腫

6答案：A 2001

【解析】肺膿腫手術指證：反復大咯血，支氣管胸膜瘺，合并支氣管擴張者，內科積極治療無效的慢性肺膿腫。

3、男，40歲，左側慢性膿胸伴左下肺支氣管擴張，左下肺不張，左下肺支氣管胸膜瘺。最適宜的手術方式是

A 支氣管瘺縫合

B 胸膜纖維板剝除術

C 胸廓改形術

D 病肺切除加胸膜纖維板剝除術

E 左下肺葉切除術

答案：D

【解析】慢性膿胸合并肺內嚴重病變如：TB空洞、支擴,可將病肺切除加胸膜纖維板剝除術。

4、可致縱膈撲動的疾病是

A 閉合性氣胸

B 張力性氣胸

C 開放性氣胸

D 血氣胸

E 膿胸

答案：C

【解析】開放性氣胸胸壁有傷口，胸膜腔與外界相通，空氣可自由進出，胸膜腔負壓消失，其壓力等同大氣壓。結果傷側肺完全壓縮，縱隔被推向健側，健側肺也擴張不全;由于呼吸時兩側胸膜腔的壓力變化不平衡，吸氣時空氣自傷口進入，使傷側胸膜腔壓力增大，縱隔移向健側，呼氣時壓力差縮小，縱隔返回原位，即發生縱隔擺(撲)動。(參考本科教材第7版《外科學》)

5、胸膜組織切片見成團類上皮細胞，包繞少量朗格漢斯細胞和干酪樣壞死，周圍散在多量淋巴細胞。本例考慮為

A 組織細胞增生癥

B 胸膜結核

C 胸膜間皮瘤

D 纖維素性胸膜炎

E 胸膜淋巴瘤

答案：B

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