臨床執業醫師考試微生物學知識點精講

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第十三節 棒狀桿菌屬

大綱要求：

白喉棒狀桿菌：

(1)形態、染色、致病物質及所致疾病 重點

(2)微生物學檢查和防治原則

講義內容：白喉棒狀桿菌

1. 生物學性狀：細長略彎，末端膨大成棒狀，常分散成“v”型或“l”型，無菌毛鞭毛和莢膜，不形成芽孢;革蘭氏陽性菌; 亞甲藍或奈瑟氏染色菌體內有異染顆粒，亞碲酸鉀培養基上呈黑色菌落。

2. 致病物質: 白喉外毒素 由噬菌體的tox基因編碼 滅活ef-2 ，阻礙蛋白合成。

3. 臨床表現：急性鼻咽部炎癥及假膜,伴全身癥狀。

4. 微生物學檢查: 咽部采集標本,革蘭氏染色,亞甲藍及奈瑟氏染色觀察異染顆粒; 接種呂氏培養基及亞碲酸鉀鑒別培養基;毒力實驗鑒別產毒及非產毒株

5. 防治原則:

(1) 主動免疫：白百破三聯疫苗或白喉類毒素

(2) 被動免疫：密切接觸者給予抗毒素肌肉注射預防; 大劑量抗毒素還可用于早期治療

例題：

關于白喉棒狀桿菌說法錯誤的是:

a. 亞甲藍染色時有異染顆粒

b. 感染人體后能侵害心臟和神經系統

c. 外毒素由細菌本身基因組編碼產生

d. 可碲酸鉀鑒別培養基鑒定

e. 抗毒素可用于被動免疫及早期治療

答案：c，白喉棒狀桿菌的外毒素由b噬菌體的tox基因編碼，非細菌的基因組編碼。

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（責任編輯：中大編輯）

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