11年臨床執業醫師考試實踐技能輔導：Ⅱ度、Ⅲ度房室傳導阻滯

Ⅱ度、Ⅲ度房室傳導阻滯

1． 何為文氏現象？

Ⅱ度I型阻滯部位在希氏束主干以上房室結區，其絕對不應期和相對不應期均有病理性延長（但絕對不應期延長較輕），房室結區的遞減性傳導發生阻滯性傳導延緩，而使P-R間期逐漸遞增。而當室上性沖動落在房石結區的絕對不應期時，即發生阻滯性傳導中斷，引起心室漏博，發生較長的漏博間歇。

心電圖特征：

1） 竇性P波，P-P間距規則。

2） P-R間期逐漸延長，直到P波不能下傳而發生QRS波群脫落，脫落后的P-R間期又為最短

3） 脫落之前P-R間期逐漸縮短。

4） QRS波群形態正常。

以上心電圖特征又稱為文氏現象，概括地說，即為：P波規律出現，P-R間期逐漸延長，直至P波后QRS波脫落，脫落后傳導組織得到一定恢復，P-R間期又趨縮短，之后又復逐漸延長，如此周而復始地出現，稱為文氏現象。

2． 完全性房室傳導阻滯的心電圖診斷？

（1）心房與心室各自激動，呈完全性房室脫節，P-P及R-R間期均等，P-R間期不固定。

（2）心室率慢于心房率。

（3）QRS波群可以正常寬大或畸形，起搏點如位于交界區或希氏束，QRS波群形態基本正常；如起搏點位于希氏束以下，則QRS波群寬大畸形。

3． Ⅱ度Ⅱ型房室傳導阻滯的心電圖特征？

第二度Ⅱ型房室傳導阻滯莫氏Ⅱ型①P－R間期固定，可正常或延長。②QRS波群有間期性脫漏，阻滯程度可經常變化，可為1:1；2:1；3:1；3:2；4:3等。下傳的QRS波群多呈束支傳導阻滯圖型。

第二度Ⅱ型房室傳導阻滯，其阻滯部位多在希氏束以下，此時QRS波群常增寬。

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