臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試微生物學知識點精講
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第四節(jié) 消毒與滅菌
大綱要求：
1. 基本概念 消毒、滅菌、無菌、抑菌和防腐的概念
2. 物理滅菌法：(1)熱力滅菌法的種類及其應用(2)射線滅菌法的原理和應用
3. 化學消毒滅菌法：常用化學消毒劑的種類、濃度和應用
講義內容：
基本概念
1. 消毒：殺滅物體上環(huán)境中的病原微生物，但不一定能殺死芽胞及非病原微生物。其中，具有消毒作用的化學藥品成為消毒劑。
2. 滅菌：殺滅物體上的所有病原性及非病原性微生物的方法，包括芽胞。與消毒相比，滅菌關鍵強調所有的，包括病原的及非病原的。
3. 無菌：不含活微生物的狀態(tài)，是滅菌的結果，且使用無菌術保持其不被污染。
4. 防腐：防止或抑制微生物的生長繁殖，防止物體腐爛，細菌不一定被殺滅。防腐劑的概念，多種化學消毒劑低濃度可作為防腐劑。
5. 方法：物理和化學方法，物理法多可達到滅菌的效果，多數化學法僅能消毒。
例題：殺滅物體上所有微生物的方法稱為
a.消毒 b.滅菌 c.無菌 d.防腐 e.無菌操作
答案：b，直接考定義，比較簡單
物理滅菌法
一 熱力滅菌：包括干熱滅菌和濕熱滅菌，簡單易行，首選
1. 干熱滅菌：使菌體蛋白變性，電解質濃縮。
(1) 焚燒：一種較徹底的滅菌法，焚燒爐內焚燒，能夠殺死芽孢。
(2) 燒灼：直接用火焰滅菌。適用于接種環(huán)、試管口等。
(3) 干烤：160～170℃經2小時殺滅細菌繁殖體及芽胞，用于高溫玻璃金屬器皿等。
2. 濕熱滅菌：使菌體蛋白變性，核酸降解，損失菌膜。優(yōu)點是使菌體變性凝固、穿透力強、蒸汽的潛在熱能。
(1) 巴氏消毒法：加熱62 ℃ 30min或71.1 ℃ 15 ～30s，在蛋白質不變性前提下，可殺滅常見致病菌。常用于牛奶和酒類消毒。
(2) 煮沸法：1大氣壓, 水 100 ℃ 5min殺滅繁殖體，生活中最常用。
(3) 高壓蒸汽滅菌：121.3 ℃ ，1.05kg/cm2，維持15～20min，可殺滅所有微生物，高壓蒸汽的滅菌的條件務必記牢，曾經有過考題。
例題：在1.05kg/cm2蒸氣壓力下，滅菌的標準時間通常是
a. 1～5分鐘 b. 6～10分鐘 c. 11～14分鐘 d. 15～20分鐘
e. 21～25分鐘 答案：d
二 射線滅菌：包括輻射滅菌和紫外消毒
1. 輻射滅菌：利用專用設施放射源60鈷(60co)產生γ射線損傷微生物的核酸及酶類。適用于不耐熱的物品，如生物制品、藥品等。
2. 紫外消毒：使細菌dna鏈相鄰嘧啶堿基形成二聚體(見生物化學)，干擾正常堿基配對，導致細胞死亡，波長265-266nm殺菌最強，但穿透力差、照射時間長，僅用于物品表面及空氣消毒，尤其不能用于微生物滅活，紫外線對眼睛有損傷，應注意防護。
例題：輻射滅菌常用的放射源是
a60鈷 b. 131 i c. 3h d. 32p e. 35s 答案選 a，見輻射滅菌的定義。
化學消毒滅菌法
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類 別 |
常用消毒劑 |
用 途 |
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氧化劑 |
0.2-0.3%過氧乙酸 |
手及耐腐蝕物品消毒 |
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（責任編輯：中大編輯）
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