臨床執業醫師考試病理學知識點精講

為了幫助考生系統的復習2012年臨床執業醫師考試課程全面的了解臨床執業醫師考試教材的相關重點，小編特編輯匯總了2012年臨床執業醫師考試輔導資料，希望對您參加本次考試有所幫助!

第二節 抗原

大綱內容：

1.基本概念 (1)抗原和抗原的特點(2)抗原表位(3)t細胞抗原表位和b細胞抗原表位的概念及區別(4)抗原結合價(5)共同抗原(共有決定基)(6)交叉反應(7)耐受原與變應原

2.抗原的分類(1)完全抗原和半抗原(2)胸腺依賴性抗原(td-ag)和胸腺非依賴性抗原(ti-ag)(3)異嗜性抗原、異種抗原、同種異型抗原、自身抗原和獨特型抗原

3.超抗原(1)概念(2)種類(3)與普通抗原的區別

4.佐劑(1)概念(2)種類(3)作用機制

一 基本概念

1.抗原：能與t細胞、b淋巴細胞的tcr、bcr結合，促使其增殖、分化，產生抗體或致敏淋巴細胞，并與之結合，進而發揮免疫效應的物質。

2. 特性：(1)免疫原性 抗原刺激機體產生免疫應答，誘導產生抗體或致敏淋巴細胞的能力;(2)抗原性 抗原與其所誘導產生的抗體或致敏淋巴細胞特異性結合的能力。

3. 抗原表位：抗原分子中決定抗原特異性的特殊化學基團，稱為抗原表位;與tcr、bcr或抗體特異性結合的基本結構單位，通常由5-15個氨基酸殘基或5-7個多糖殘基組成，決定抗原特異性。

4. t細胞抗原表位與b細胞抗原表位

(1) 順序表位或線性表位：由連續性線性排列的短肽構成稱為~ t或b細胞表位

(2) 構象表位：短肽或多糖殘基在空間上形成特定的構象，稱為~或非線性表位 b細胞表位

 

5. 抗原結合價：一個抗原分子上能與抗體分子結合的抗原表位總數稱為抗原結合價

(1)半抗原相當于一個抗原表位，僅能與抗體分子的一個結合部位結合

(2)天然抗原含多種、多個抗原表位，為多價抗原

6. 共同抗原：不同抗原含有相同或相似的抗原表位，稱為共同抗原表位，交叉反應抗原

7. 交叉反應：抗體或致敏淋巴細胞可對具有相同和相似表位的不同抗原發生反應，稱為交叉反應

8. 耐受原與變應原：可誘導機體產生免疫耐受的抗原稱為耐受原;誘導變態反應的抗原稱為變應原

例題

抗原表面能與相應抗體結合的特殊化學基團稱為

a.表位b.半抗原c.共同抗原d.同種抗原e.異嗜性抗原

答案：a，抗原表位的概念，同時應會區分b細胞表位和t細胞表位

二 抗原分類

1.完全抗原和半抗原

(1) 完全抗原：同時具有免疫原性和抗原性的物質稱為免疫原或完全抗原

(2) 半抗原：僅具備抗原性而無免疫原性的簡單小分子抗原稱為半抗原，常見多糖、類脂和藥物

(3) 半抗原與抗原表位具有相同的含義和作用

(4) 半抗原可以轉化為完全抗原：與載體蛋白連接

2. 胸腺依賴性抗原和胸腺非依賴型抗原

(1) 胸腺依賴性抗原(td-ag)：刺激b細胞產生抗體時依賴t細胞輔助;病原微生物、血細胞、血清蛋白等;可產生igg等多種抗體，誘導細胞免疫和體液免疫，產生免疫記憶

(2) 胸腺非依賴性抗原(ti-ag)：無需t細胞輔助，可直接刺激b細胞產生抗體的抗原;細菌脂多糖、肺炎球菌莢膜多糖和聚合鞭毛素等;只能引起體液免疫應答，產生igm類抗體，無免疫記憶

3. 異嗜性抗原相關概念

(1) 異嗜性抗原：與種屬特異性無關的，存在于不同種系生物如動物、植物、或微生物之間的共同抗原，又稱forssman抗原

(2) 異種抗原：來自另一物種的抗原性物質;微生物及其產物，異種器官移植物

(3) 同種異形抗原：同一種屬內不同個體間存在的抗原性物質，如血型抗原和hla

(4) 自身抗原：感染、外傷、服用藥物情況下，使隔離的自身抗原組織釋放，或自身組織細胞發生改變或修飾，誘導機體免疫系統對其發生免疫應答，從而獲得了抗原性的自身組織抗原

(5) 獨特型抗原：tcr、bcr或igv區所具有的獨特氨基酸序列和空間構型組成自身抗原表位(id)，誘導自體產生抗獨特型抗體

例題

下列關于抗原的說法，哪一種是錯誤的

a.大分子蛋白質抗原常含有多種不同的抗原決定簇

b.抗原誘導免疫應答必須有t細胞輔助

c.不同的抗原之間可以有相同的抗原決定簇

d.抗原不一定只誘導正免疫應答

e.半抗原雖無免疫原性，但可與相應抗體結合

答案：b，依據是否需要t細胞輔助，可以將抗原分為td-ag和ti-ag

三 超抗原

1. 概念：某些抗原物質只需極低濃度(1-10ng)即可激活2%-20%的某些t細胞克隆，產生極強的免疫應答，稱為超抗原

2. 種類：外源性或內源性 金黃色葡萄球菌腸毒素和小鼠乳腺腫瘤病毒蛋白mls

3. 與普通抗原區別：(1)只需極低濃度即可激活大量細胞克隆，產生極強免疫應答(2)一端直接與tcr的vβ鏈的cdr3的外側區域結合，另一端則與apc細胞表面的mhcii類分子的抗原結合槽的外部結合，不受mhc的限制(3)不具備抗原識別的特異性，不需apc的加工和遞呈(4)所誘導的t細胞應答，效應不針對超抗原本身，參與病理生理過程

四 佐劑

1. 概念：預先與抗原同時注入體內，可增強機體對該抗原的免疫應答或改變免疫應答類型的非特異性免疫增強性物質，稱為佐劑。

2. 種類：卡介苗、氫氧化鋁… 動物實驗常用 弗氏完全佐劑、弗氏不完全佐劑

3. 作用機制：

(1) 改變抗原物理性狀，延長抗原在體時間

(2) 刺激單核-巨噬細胞系統，增強抗原處理及遞呈

(3) 刺激淋巴細胞分化，增強或放大免疫應答

相關文章：

2012臨床執業醫師考試輔導精華匯總

2012年臨床執業醫師考試輔導資料

更多關注：臨床執業醫師考試試題    考試報考條件   考試培訓    最新考試動態

（責任編輯：中大編輯）