臨床執業醫師考試倫理學知識點精講
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(二) 醫患關系的基本內容及其模式
1. 醫患關系的內容:技術關系和非技術關系
(1) 技術關系:醫療技術活動中醫務人員與患者之間建立起來的行為關系
(2) 非技術關系:實施醫療技術過程中,醫務人員與患者由于社會的、心理的、經濟等方面的影響而形成的道德關系、利益關系、價值關系、法律關系和文化關系.
2. 醫患關系模式:對醫患關系不同情況的概括和總結,根據醫療措施的決定和執行中醫生和患者各自主動性的大小劃分
(1)主動-被動模式:單向作用,適用于昏迷、休克、精神病患者發作期、嚴重智力低下及嬰幼兒等難以表達主觀意志的患者
(2)指導-合作模式:雙方均主動,適用于急性病患者或病情較重但頭腦清醒能夠表達病情,與醫生合作的患者,目前廣泛應用。
(3)共同參與模式:適用于具有一定醫學知識的慢性病患者。
(三) 醫患雙方的道德權利和道德義務
1. 醫務人員的道德權利與道德義務 見醫德的基本范疇
2. 患者的道德權利與道德義務
(1) 患者的權利:生命健康權、醫療保障權、疾病認知權、知情同意權、隱私保護權、醫療服務的選擇權及病例復印權、病案封存權、死者家屬或委派代表觀察尸檢權、委托鑒定權、訴訟權、索賠權
(2)患者的義務:嚴格按照醫囑進行檢查、治療;按章交納診療費用;不得擾亂醫療秩序;患嚴重遺傳病的育齡夫婦根據醫師意見采取相應措施;遵守醫院各項規章制度;恢復和保持健康;支持醫學學習和醫學發展
(四) 和諧醫患關系的道德保障
1. 雙方要密切溝通與交流
2. 要維護雙方的權利
3. 要履行各自的義務
4. 正確認識和處理權利和義務的關系
5. 加強道德自律和遵守共同的醫學道德規范。
二 醫際關系道德
(一) 含義:醫務人員在醫護活動中形成的業緣關系,廣義上指醫務人員相互之間及醫務人員與醫院行政管理人員、醫院后勤人員之間的人際關系;狹義指醫生、護士、醫技人員自身之間相互之間的關系
(二) 處理好醫際關系的意義
1. 是當代醫學發展的客觀需要
2. 有利于發揮醫療衛生保健單位的整體效應
3. 有利于醫務人員的成才
4. 有利于建立和諧的醫患關系。
(三) 協調醫際關系的道德要求
1. 共同維護患者與社會的利益
2. 彼此平等、互相尊重
3. 彼此獨立、互相支持和幫助
4. 彼此信任、互相協作與監督
5. 互相學習、共同提高和發揮優勢。
三 患際關系道德
(一)含義:患方與患方之間的關系
(二)處理好患際關系意義:患方相互溝通、交流;同情友愛的關系;某一患者的評價會影響其他患者診治。
(三) 患際之間的利益調適:積極、健康的互動和博弈;自尊、協作、理解
例題:1.醫務人員共同的首要義務和天職是
a.維護病人的利益和社會公益
b.維護醫務人員和醫院的聲譽
c.維護醫務人員和醫院的經濟效益
d.維護醫務人員和醫院的自身利益
e.維護醫務人員之間、醫院間的和諧
答案:a
2. 最能反映醫患關系性質的表述是一種
a.陌生人關系
b.信托關系
c.主動-被動關系
d.類似父子的關系
e.商品關系
答案:b
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