臨床執業醫師考試病理學知識點精講
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三 腫瘤的命名和分類
1. 命名原則：一般依據組織來源和生物學行為進行命名。
(1) 良性腫瘤：稱為瘤，組織來源后加瘤字，如脂肪瘤、平滑肌瘤等
(2) 惡性腫瘤的命名
ø 癌：上皮來源的惡性腫瘤稱為癌，命名方式是在組織來源后加“癌”字，如鱗狀細胞癌。
ø 肉瘤：間葉組織(纖維組織、脂肪、肌肉、骨、軟骨等)來源的惡性腫瘤統稱肉瘤。命名方式是組織來源后加“肉瘤”，如脂肪肉瘤、骨肉瘤等。
ø 腫瘤組織中既有癌成分又有肉瘤成分，稱為癌肉瘤。
ø 其他命名
ü 加惡性二字：如惡性淋巴瘤、惡性黑色素瘤等
ü 以母細胞命名：神經母細胞瘤
ü 以人命名：霍奇金淋巴瘤
ü 含多個胚層的畸胎瘤
2. 癌前病變、非典型增生和原位癌 重點
(1) 癌前病變：某些具有癌變潛能的病變，長期不治療，有的可以轉變為癌，可以是獲得性或遺傳性。常見癌前病變包括
ø 黏膜白色病變：即黏膜白斑病，常發生于口腔、子宮頸及外陰處，長期不愈，可轉化為鱗癌。
ø 乳腺增生性纖維囊性變：乳腺導管和乳腺上皮細胞增生伴導管囊性擴張，有導管內乳頭狀增生者易發生癌變。
ø 結腸、直腸多發性腺瘤性息肉病：家族性，機會均發生癌變
ø 皮膚慢性潰瘍：特別是長期、經久不愈的小腿皮膚潰瘍，可轉為鱗狀上皮癌
ø 慢性子宮頸炎伴子宮頸糜爛：柱狀上皮發生鱗狀上皮化生。
ø 慢性萎縮性胃炎與胃潰瘍：前者發生腸上皮化生，后者潰瘍周圍黏膜增生發生癌變。
ø 肝硬化：乙肝引起肝炎-肝硬化-肝癌。
(2) 非典型增生：細胞增生并出現異型性，是癌前病變的形態學基礎。
ø 形態學改變：增生細胞大小不一，形態多樣，核大深染，核漿比例增大，核分裂多但多呈正常核分裂象。
ø 細胞排列較亂，極向消失
ø 常見于被覆上皮和腺體上皮
ø 根據嚴重程度分為輕、中、重三級：輕度、中度分別累及上皮層下部的1/3-2/3處，病因消除后可恢復正常;重度非典型性增生累及上皮2/3以上但尚未達到全層且很難逆轉，常變為癌。
(3) 原位癌：癌變僅局限在上皮層內，常累及上皮全層，但基底膜完整，未侵破基底膜。肉眼無明顯變化，顯微鏡下可見。上皮內瘤變描述上皮從非典型增生到原位癌的連續過程，重度非典型性增生和原位癌為上皮內瘤變的iii級。
3. 癌和肉瘤的區別：記憶時想象下“肉”和“干皮”的區別。
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癌 |
肉瘤 |
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組織來源 |
上皮組織 |
間葉組織 |
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發生率 |
（責任編輯：中大編輯）
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