臨床執業醫師考試微生物學知識點精講
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呼吸道病毒
三 冠狀病毒
1. 生物學性狀:球狀、外周花冠刺突;rna病毒,有包膜,單股正鏈rna。
2. 體外培養和抵抗力:易于培養,抵抗力不強 75%乙醇、0.1%-0.5%的過氧乙酸5min。
3. 致病性
(1) i型:上呼吸道感染和普通感冒及嬰幼兒的間質性肺炎 229e
(2) ii型:引起新生兒和嬰幼兒的急性腹瀉和胃腸炎 oc43
(3) iii型:禽冠狀病毒
(4) iv: sars-coa 呼吸道傳播 引起sars 死亡率14%
防治原則:早隔離、室內消毒、醫院內建立防控體系
例題
例題:嚴重急性呼吸綜合征的病原體是:
a.流感病毒b.冠狀病毒c.sars冠狀病毒d.麻疹病毒e.腮腺炎病毒
答案:c,sars即嚴重急性呼吸綜合征,病原體是sars冠狀病毒
腺病毒
四 腺病毒
(1) 雙鏈dna病毒 核衣殼為病毒體 26/42致病
(2) 呼吸道傳播 呼吸道感染和腺病毒肺炎;手觸摸:紅眼病、嬰幼兒胃腸炎
五風疹病毒
(1) 有包膜 單股正鏈 rna 可呼吸道傳播或垂直傳播
(2) 致風疹 孕期四個月內,易垂直傳播引起先天性風疹綜合征
(3) 預防 風疹減毒活疫苗、麻腮風三聯疫苗 兒童和育齡期婦女 孕婦禁忌。
例題
例題:常見的可引起先天性嬰兒畸形的病毒是
a.風疹病毒 b.麻疹病毒 c.狂犬病毒 d.脊髓灰質炎病毒 e.eb病毒
答案:a,孕婦孕期感染風疹病毒,易垂直傳播給胎兒,使之出現先天性耳聾、白內障即心臟病等畸形,稱為先天性風疹綜合征。
腸道病毒
大綱要求:
1. 概述:人類腸道病毒的種類和共性
2. 脊髓灰質炎病毒:型別、致病性、免疫性和防治原則
3. 柯薩奇病毒和埃可病毒:致病性
4. 急性胃腸炎病毒:輪狀病毒的形態、致病性
講義內容:
一 概述
1. 歸于小rna 病毒科腸道病毒屬;包括脊髓灰質炎1、2、3血清型,柯薩奇1-24組,埃可病毒1-34型和新腸道病毒68、69、70、71型
2. 裸病毒,球形,20面體立體對稱,單股正鏈rna;糞中存活數月,抵抗力強,主要通過糞口途徑傳播
二 脊髓灰質炎病毒
(1) 型別:1、2、3三個血清型 缺乏共同抗原
(2) 致病性:致脊髓灰質炎,糞口傳播或密切接觸及飛沫。兒童多見 ;侵犯脊髓前角運動神經元,引起暫時或永久性遲緩性肢體麻痹;90%的人可出現隱性感染。
(3) 免疫性:對同型病毒牢固免疫;siga、血清igg和igm;嬰幼兒可從母體接受 6月內不感染。
(4) 防治原則:對嬰幼兒和兒童進行人工主動免疫;口服脊灰減毒活疫苗 opv或注射ipv。
例題
例題:脊髓灰質炎病毒主要侵犯
a.三叉神經 b.腦神經 c.脊髓前角運動神經元 d.脊髓后根神經節 e.正中神經
答案:c 脊髓灰質炎病毒主要侵犯脊髓前角運動神經元,引起暫時或永久性遲緩性肢體麻痹。
柯薩奇病毒與埃可病毒
三 柯薩奇病毒與埃可病毒
(1) 血清型多:柯薩奇a組23個、b組6個;埃可31個型
(2) 生物學性狀、傳播途徑、致病機制同脊灰病毒
(3) 致病性:隱性居多;顯性 無菌性腦膜炎、皰疹性咽峽炎、胸痛、心肌炎、心周炎、手足口病、急性結膜炎等;
例題: 人類病毒性心肌炎的重要病原體是
a.炭疽芽孢桿菌b.溶脲脲原體c.柯薩奇b組病毒d.伯氏疏螺旋體 e.漢坦病毒
答案:c,柯薩奇病毒b組常引起心肌炎
四 輪狀病毒
1. 生物學性狀:球形,雙股rna病毒 雙層衣殼呈車輪輻條狀。
2. 糞口傳播,引起急性胃腸炎
3. 7個組 a-g a型引起感染最常見 6月至兩歲嬰幼兒腹瀉的最重要病原體;秋季腹瀉
五 新型腸道病毒
新腸道病毒68、69、70、71 可引起脊灰、柯薩奇、埃可病毒引起的疾病,71型引起手足口病,病情嚴重。
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(責任編輯:中大編輯)