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顳頜關(guān)節(jié)前脫位的復(fù)位手法

復(fù)位前應(yīng)注意消除病員緊張情緒。有時(shí)可按摩顳肌及咬肌，或用1-2%普魯卡因作顳下三叉神經(jīng)或關(guān)節(jié)周?chē)忾]，以助復(fù)位。陳舊性脫位，必要時(shí)需在全麻下復(fù)位，甚至手術(shù)切開(kāi)復(fù)位。

三、顳下頜關(guān)節(jié)強(qiáng)直(Ankylosis of tamporo-mandibular joint)

顳下頜關(guān)節(jié)和關(guān)節(jié)周?chē)邦M間部位，由于纖維疤痕或骨性粘連，致使下頜骨運(yùn)動(dòng)障礙或下頜骨不能運(yùn)動(dòng)，叫顳下頜關(guān)節(jié)強(qiáng)直。

臨床上將其分為三類(lèi)：①真性關(guān)節(jié)強(qiáng)直：病變累及關(guān)節(jié)本體，使髁狀突與關(guān)節(jié)凹之間形成纖維性或骨性粘連，使關(guān)節(jié)失去活動(dòng)功能。②假性關(guān)節(jié)強(qiáng)直：口頰部或上下頜間組織，由于疤痕粘連將頜骨攣縮在一起，致開(kāi)口困難，但關(guān)節(jié)本體結(jié)構(gòu)正常。③混合性關(guān)節(jié)強(qiáng)直：同時(shí)存在關(guān)節(jié)內(nèi)的關(guān)節(jié)外病變的關(guān)節(jié)強(qiáng)直。顳下頜關(guān)節(jié)強(qiáng)直主要由感染和外傷引起，其他如面頰部三度燒傷，頜面部腫瘤放療或手術(shù)后，也可引起頜間攣縮。

顳下頜關(guān)節(jié)強(qiáng)直的共同特點(diǎn)是關(guān)節(jié)固定，開(kāi)口困難，進(jìn)行性加重甚者完全不能張開(kāi)，牙關(guān)緊閉。其嚴(yán)重程度與病變類(lèi)型、病程有關(guān)。患者由于下頜骨運(yùn)動(dòng)功能完全喪失，進(jìn)食困難，僅能藉磨牙后間隙及牙間隙擠吸碎軟食物，影響咀嚼功能、口腔清潔及機(jī)體發(fā)育，使下頜部發(fā)育畸形，咬合錯(cuò)亂，髁狀突活動(dòng)度消失等。

顳下頜關(guān)節(jié)強(qiáng)直的治療，是通過(guò)外科手術(shù)方法，重建關(guān)節(jié)功能，恢復(fù)張口及咬合功能，主要術(shù)式有：①髁狀突切除術(shù)，②假關(guān)節(jié)成形術(shù)。

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