性變態(sexual deviation)，指性沖動障礙和性對象的歪曲，即尋求性欲滿足的對象與性行為的方式與常人不同，違反社會習俗而獲得性欲滿足的行為。本節討論原發性性變態。性變態行為繼發于其他精神病者(如精神分裂癥又有露陰癖)，應視為其他精神病的一種癥狀，不屬本節討論范圍。

目前性變態的概念包含了以下三方面。第一，其行為不符合社會認可的正常標準。但不同的社會和歷史的不同時期這種標準并不相同。例如，同性戀在我國認為違反習俗，是一種性變態，但在歐美，阿拉伯國家的某些地區同性戀卻是合法的。第二，其行為對他人可能造成傷害，如誘奸兒童和嚴重施虐狂(Sadism)。第三，本人體驗到痛苦，這種痛苦與其生活的社會態度有關，其性欲沖動與其道德標準之間發生了沖突或認識到對他人帶來了痛苦。

性變態與人格障礙既有聯系又有區別。性變態行為可能為人格障礙的一部分表現，例如，殘暴好斗的人在性行為方面可能是施虐狂，但是，性變態的人不一定都具有人格障礙的一般特征。有些性變態者在社會生活的其它方面適應良好。

性變態由于其行為違反社會習俗，常引起法律問題。對其責任問題看法尚不一致。但認為他們是性行為偏離正常，并非精神病性障礙，因此，一般認為不能完全免除其責任能力。另一方面，性變態可能存在生物化學或心理因素，引起性心理發展偏離正常，采用適當的醫藥措施和心理治療，對矯正性行為偏?？赡苁怯幸娴?。

性變態大致分為如下種類：

1.同性戀

2.性對象障礙

(1)不以成熟異性為性對象：戀童癖

(2)不以性器官為性活動對象：戀物癖、異裝癖

3.性動作障礙

(1)以間接的行為方式引起性活動：露陰癖、窺淫癖、色情狂。

(2)以古怪條件引起性活動：施虐狂、受虐狂。

4.性別認同障礙

易性癖(異性認同癖)

一、同性戀

以同性為滿足性欲的對象，稱為同性戀(homosexuality)?？梢娪诟鞣N年齡，但以未婚青少年多見。男性多于女性。西方國家比東方國家多見。在我國，同性戀行為為社會文化傳統所不齒，社會上普遍認為同性戀行為是反常性行為，但同性戀也仍然存在，實際上，有同性戀行為的人比想象的要多，只是他們意識到自己的處境，悄然行事，別人難以得知罷了。a Kinsey(1948、1953)提出了一個同性戀-異性戀七級比例表，對我們了解這種性行為的分布有一定幫助，結合其他人的一些研究工作數據介紹如下：

單一的異性戀 35%

主導異性戀，偶爾的同性戀 35%

主導異性戀，幾次的同性戀 20%

異性戀和同性戀幾乎相等 2%

主導同性戀，幾次的異性戀2%

主導同性戀，偶爾的異性戀 2%

單一的同性戀 4%

同性戀的雙方中,有一方是真正的變態，即男性被動型和女性主動型者。他們在心理方面常有較多異性特征，有些研究發現在體質上常也有異性特征，這種人被稱為素質性同性戀者，可能有體質上或內分泌變異的基礎。這種人由于身心素質方面有極大變態，極難矯正。另一方即男性主動型與女性被動型，則身心方面相對來說比較健康，他們參與同性戀活動只是出暫時的感情聯系或由于性欲較強之故。

同性戀是否屬于疾病，意見不一。通常認為同性戀的人并非精神病，有些人智力超過一般水平，對藝術、音樂饒有興趣，在政治活動和法律方面取得一定成就，但如果他們面對社會壓力或他們的同性戀關系不能維持時，可能產生嚴重的焦慮或抑郁反應，甚至可能消極自殺，在這種情況下醫學幫助可能是有用的。近年研究證實，同性戀者是愛滋病的易感人群，更引起了醫學注意。如果同性戀者為自己的同性戀行為而苦惱，希望使自己成為異性戀者，醫學幫助也是合理的。不愿醫治的同性戀者治療不會收效。

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（責任編輯：中大編輯）

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