2014年口腔助理醫師考試正在備考。小編特搜集整理了2014年口腔助理醫師相關輔導資料，希望對各位考生的考試有所幫助!

口腔鑒別診斷

(一)深齲、牙髓炎和尖周炎的鑒別診斷

要點見表。

表一

腫痛史

病名疼痛性質牙髓情況叩痛觸痛牙伸長感與咬合痛膿腫形成或面部腫脹松動全身癥狀齦瘺其它

激發自發放散持續時間

深齲有無無刺激除去后痛即消失　無化膿或炎癥后期可有熱致痛冷緩解現象

慢性牙髓炎有偶有隱痛，可有疼痛史無刺激除去后仍可延續一段時間。自發痛短暫多已穿髓有探痛，或有牙髓息肉，探痛不顯無

急性牙髓炎有劇痛向同側放散由間歇轉為持續未穿髓或已穿髓有探痛可有輕叩痛無慢性尖周炎無一般無無無一般已穿髓，無探痛同上無可有

急性尖周炎無可有較劇的自發痛無多為持續性同上可有

(二)急性智齒冠周炎和急性牙髓炎，尖周炎的鑒別

急性智齒冠周炎的患牙萌出不全，以冠周圍組織紅腫、壓痛、齦瓣下溢膿為特點，可有張口受限;急性牙髓炎以有深齲洞，激發痛與自發痛為特點;急性尖周炎以叩、觸痛明顯，牙有伸長感為特點。可參看表一。

(三)三叉神經痛與急性牙髓炎的鑒別

三叉神經痛多見于中、老年病員，常因說話、洗臉、進食等動作觸及面部某一處(扳機點)而誘發，為陣發性短暫認閃電樣劇痛，可沿三叉神經的一支或兩支分布區放散，一般每次痛數至數分鐘不等。病員常可指出扳機點，并有較長病史可詢，因此與急性牙髓炎的鑒別診斷并不困難。

(四)牙痛與惡性腫瘤疼痛的鑒別診斷

頜骨的惡性腫瘤侵犯神經時，可出現牙痛癥狀。如上頜竇癌可引起患側前磨牙或磨牙疼痛。下頜骨惡性腫瘤如侵犯下牙槽神經，可出現同側下牙疼痛，要防止誤診。檢查時注意有無惡性腫瘤的表現，如相應皮膚有無麻木感、局部有無包塊或潰瘍、X線檢查牙和頜骨情況，有助于鑒別診斷。

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（責任編輯：中大編輯）

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