2019口腔醫師筆試口腔組織病理學考點復習：牙齦

牙齦(gingiva)：是包圍和覆蓋在牙頸部和牙槽嵴的口腔黏膜，呈淺粉紅色，堅韌而不活動。

一、表面解剖：

(一)游離齦：(free gingiva)

1.定義

(1) 游離齦：是指牙齦邊緣不與牙面附著的部分，它游離可動，呈連續的半月形彎曲，其色澤較附著齦稍紅。

(2)齦溝(gingival sulcus)-游離齦和牙面之間的一個環狀狹小的空隙，正常深度為0.5-3mm，平均為1.8mm，用探針探>3mm，認為它有炎癥。

2.齦溝界限：底部是結合上皮的冠方，內壁是牙，外壁是齦溝上皮。

3.齦溝液

(1)成分：電解質，氨基酸，免疫球蛋白、溶菌酶等。

(2)作用

二、附著齦(attached gingiva)

1.定義

(1)附著齦——在游離齦的根方，緊密附著牙槽嵴表面的牙齦。

(2)游離齦溝(free gingival groove)——附著齦和游離齦連接處有一淺的凹溝。

2.附著齦的特點——色粉紅，質堅韌，表面呈橘皮狀，有許多點狀凹陷，稱點彩。其作用主要是增強牙齦對機械摩擦力的抵抗。但在炎癥水腫時點彩消失，牙齦變為光亮。

(三)牙間乳頭(interdental papilla)

1.定義

(1)牙間乳頭(齦乳頭)——牙齦呈錐體狀充填于臨近兩牙的牙間隙部分。

(2)齦谷(gingival col)——在后牙,頰舌側齦乳頭頂端位置高，在牙臨面接觸點下相互連接處低平凹下象山谷故稱齦谷。

2.齦谷特點——牙齦炎的發生率高于其他部位.由于該處不易清潔，易形成菌斑和牙石。

二 、組織結構

(一)上皮層

1.區別

(1)牙齦上皮：表面為不全角化，上皮釘突多而細長，使上皮與深層組織牢固地連接。偶見黑色素細胞。

(2)齦溝上皮：上皮無角化，有上皮釘突，結締組織內常有細胞浸潤。

(3)結合上皮：表面無角化，無上皮釘突，但受到刺激時可產生上皮釘突。

結合上皮(junctional epithelium)

(1)定義：是牙齦上皮附著在牙表面的一條帶狀上皮，從齦溝底開始，向根尖方向附著在牙釉質或牙骨質的表面。

(2)特點：①在齦溝底部約含15-30層細胞，向根尖方向逐漸變薄，約含3-4層細胞，且細胞呈扁平狀，其長軸與牙體長軸平行;②上皮無角化無釘突;③在電鏡下有豐富的高爾基體，粗面內質網，線粒體，胞漿中張力細絲和橋粒較少;④結合上皮細胞在牙齒表面產生一種基板樣物質，并以半橋粒的方式附著其上，從而使結合上皮緊密的附著在牙面上;⑤結合上皮附著位置因年齡而異：隨著年齡增長，逐漸向根方生長。

(二) 固有層

固有層中有大量膠原纖維，這些膠原纖維可分為以下五組：

1.齦牙組(dentogingival group)：從牙頸部牙骨質向冠方散開，止于牙齦固有層。它可牽引牙齦使其與牙緊密結合。

2.牙槽齦組：起自牙槽嵴向冠方展開，穿過固有層止于游離齦和附著齦固有層中。

3.環行組：位于游離齦中，呈環行排列。

4.牙骨膜組：起自牙頸部的牙骨質 ，越過牙槽嵴，進入牙槽突，前庭肌和口底。

5.越隔組：僅存于牙齒的臨面，起自牙頸部的牙骨質，水平穿過牙槽 嵴，止于臨牙的相同部位。

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（責任編輯：gx）

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