51、患兒男，2歲4個月，出現頭痛、發熱、嘔吐及煩躁，診斷為化膿性腦膜炎，則下列護理措施正確的是( )
A、患兒體溫超過38.5°C時，應在30分鐘內使體溫降至正常
B、為防止嘔吐，禁食禁飲
C、不需記錄24小時出入液量
D、鼓勵增加探視與陪護人員
E、為減少干擾，避免為患兒翻身
標準答案：a
解 析：具體內容請參閱化膿性腦膜炎患兒的護理內容。
52、患兒，34周早產，生后6h出現呼吸困難，三凹征，鼻翼扇動，發紺，X線檢查可見兩肺透亮度降低，支氣管充氣征。該患兒可能患有( )
A、新生兒肺炎
B、肺透明膜病
C、呼吸衰竭
D、新生兒化膿性腦膜炎
E、缺血缺氧性腦病
標準答案：b
解 析：新生兒肺透明膜病多見于早產兒，出生時可無窒息，在生后6-12小時內出現進行性呼吸困難;支氣管充氣征是其典型的X線表現，因此該患兒可能有肺透明膜病。
53、患兒，1歲。腹瀉合并中度脫水、代謝性酸中毒，給予補液、糾酸后出現抽搐，最可能的原因是并發( )
A、低血鉀
B、低血鈉
C、中毒性腦病
D、低血鈣
E、低血糖
標準答案：d
解 析：患兒酸中毒被糾正后，由于血漿稀釋、離子鈣降低，可出現低鈣驚厥。
54、男，5歲，患腎病綜合征，長期忌鹽，5天來低熱，咳嗽，顏面四肢浮腫，曾用速尿4支，體檢：精神萎靡，嗜睡，手足冷，血壓74/40mmHg，最可能的診斷是( )
A、低鈉血癥
B、低鈣血癥
C、代謝性酸中毒
D、代謝性堿中毒
E、低鉀血癥
標準答案：a
解 析：明顯水腫或高血壓時短期限制鈉的攝人，一般供鹽1—2g/d，病情緩解后不必繼續限鹽，因患兒水腫是低蛋白血癥所致，過分限制易造成低鈉血癥及食欲下降。患兒血壓74/40mmHg，以上選項只有低鈉血癥可以影響血壓。
55、體重9.2kg，身長76cm，頭圍46cm，胸圍46cm，牙齒8顆，最可能的月齡是( )
A、10個月
B、12個月
C、15個月
D、16個月
E、18個月
標準答案：b
解 析：正常小兒1歲時身長為75cm，頭圍與胸圍出現交叉，均為46cm，體重為9kg，又根據2歲以內乳牙的數目約為月齡減4—6，該患兒體重9.2kg，身長76cm，頭圍46cm，胸圍46cm，牙齒8顆，符合一周歲時的生長水平。
56、男，4歲。1歲時診斷為佝僂病，給予鈣劑及維生素D治療，現鈣、磷、堿性磷酸酶均正常，但仍遺留中度“O”形腿，應給予( )
A、按摩腿外側肌群
B、做俯臥位抬頭展胸運動
C、手術矯正畸形
D、口服維生素D+鈣
E、使用突擊量維生素D
標準答案：a
解 析：此患兒為佝僂病的后遺癥期，下肢畸形可作肌肉按摩，“O”形腿應按摩腿外側肌群，“X”形腿應按摩腿內側肌群，增加肌張力，以糾正畸形。而佝僂病的后遺癥期藥物治療已不起作用。
57、患兒，2歲，重度營養不良，清晨起床后突然大汗，肢冷，脈弱，血壓下降，此時正確的急救處理是( )
A、立即靜脈推注10%葡萄糖酸鈣
B、立即應用多巴胺
C、快速輸注生理鹽水
D、立即輸入低分子右旋糖酐
E、立即靜脈注射25%-50%葡萄糖
標準答案：e
解 析：重度營養不良的患兒清晨容易出現低血糖，表現出汗、肢冷、脈弱、血壓下降等休克表現，也可有呼吸暫停，出現此種情況，須立即靜脈注射25%的葡萄糖溶液進行搶救。
58、5個月小兒，人工喂養，體重4kg，腹部皮下脂肪0.3cm，皮膚彈性差，肌肉明顯松弛，兩眼近角膜外側緣有結膜干燥斑，其最可能的診斷是( )
A、II度營養不良伴維生素C缺乏癥
B、II度營養不良伴維生素A缺乏癥
C、I度營養不良伴維生素C缺乏癥
D、III度營養不良伴維生素B缺乏癥
E、III度營養不良伴維生素A缺乏癥
標準答案：b
解 析：5個月小兒正常體重約為6.5kg，該患兒體重4kg，低于正常均值的38%，腹部皮下脂肪0.3cm，皮膚彈性差，肌肉明顯松弛，以上均符合II度營養不良的判斷標準，兩眼近角膜外側緣有結膜干燥斑，表示已并發維生素A缺乏性干眼癥。
59、患兒男，1歲，突發聲音嘶啞，犬吠樣咳嗽，吸氣性喉鳴和三凹征，煩躁，口周發紺。查體：T37.9℃，吸氣性呼吸困難，肺無濕羅音。喉鏡檢查有聲帶腫脹，聲門下黏膜梭形腫脹。該患兒最可能的診斷是( )
A、急性咽炎
B、肺炎
C、急性支氣管炎
D、急性喉炎
E、支氣管哮喘
標準答案：d
解 析：發熱、聲音嘶啞，犬吠樣咳嗽，吸氣性喉鳴，吸氣性呼吸困難等是急性感染性喉炎的臨床表現，因此選D。
60、患兒女，4歲，突然出現持續性腹痛，伴腹瀉，初為黃色水樣便，次數不定，后轉為紅色果醬樣血便，伴有特殊的腥臭味，同時患兒腹脹、嘔吐。查體：T38.8℃，精神萎靡，腹脹，固定壓痛。臨床診斷為壞死性小腸結腸炎。該患兒首先采取的措施是( )
A、稀釋的牛奶
B、喂糖水
C、禁食，胃腸減壓
D、首選手術
E、少渣飲食
標準答案：c
解 析：壞死性小腸結腸炎患兒因腹脹明顯，一般都需禁食和胃腸減壓，糾正并維持水電解質平衡及補充營養，應用抗生素控制感染，腸梗阻癥狀明顯，或腸壞死、穿孔引起腹膜炎者，應立即手術治療。
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（責任編輯：中大編輯）
