64、1-3題共用題干
患兒男，8歲。以尿少、深棕色尿，伴顏面部水腫3天就診。查體：血壓140/86mmHg,水腫呈非凹陷性。實(shí)驗(yàn)室檢查：尿蛋白++，鏡檢尿紅細(xì)胞滿視野。血紅蛋白100g/L,ASO滴度升高，血清補(bǔ)體下降。
1、該患兒最可能的診斷為( )
A、急性腎小球腎炎
B、慢性腎小球腎炎
C、單純性腎病綜合癥
D、腎炎性腎病綜合癥
E、急進(jìn)性腎炎
2、與本病關(guān)系密切的病史為( )
A、2天來(lái)腹瀉
B、2周前腰部外傷
C、2周前扁桃體炎
D、1天來(lái)腹瀉
E、2個(gè)月前尿路感染
3、有關(guān)該患兒的飲食管理，正確的是( )
A、供給低糖、低熱量飲食
B、尿少時(shí)控制食鹽攝入，每日不超過(guò)9g
C、嚴(yán)重水腫時(shí)除限制食鹽的攝入外，還應(yīng)限制水的攝入
D、氮質(zhì)血癥時(shí)控制蛋白質(zhì)入量，每日1.5g/kg
E、尿量增加、水腫消退、血壓正常后，仍需堅(jiān)持低蛋白飲食，以防病情反復(fù)
標(biāo)準(zhǔn)答案：A,C,C
解 析：患兒癥狀符合急性腎小球腎炎的典型表現(xiàn)，加上輔助檢查結(jié)果，則更加支持我們對(duì)疾病的判斷;咽扁桃體炎是本病的常見(jiàn)病因，自呼吸道感染至腎炎發(fā)病約1-2周;患兒少尿時(shí)應(yīng)限制水和鈉鹽的攝入，每日食鹽量1-2克，氮質(zhì)血癥時(shí)控制蛋白質(zhì)入量，每日0.5g/kg，供給高糖飲食以滿足熱量的需求，嚴(yán)重水腫時(shí)應(yīng)限制水的攝入，尿量增加、水腫消退、血壓正常后，可恢復(fù)正常飲食，以保證小兒生長(zhǎng)發(fā)育的需要。
65、1-3題共用題干
患兒男，1歲7個(gè)月，主因發(fā)熱一周同時(shí)伴有全身散在皮疹入院，查體可見(jiàn)口唇紅腫。雙眼球結(jié)膜充血，雙手皮膚呈硬性水腫，左側(cè)頸部可觸及一個(gè)腫大的淋巴結(jié)。
1、最可能的診斷為( )
A、猩紅熱
B、眼結(jié)合膜熱
C、急性淋巴結(jié)炎
D、皮膚黏膜淋巴結(jié)綜合癥
E、幼年類(lèi)風(fēng)濕病
2、有關(guān)患兒的護(hù)理措施不恰當(dāng)?shù)氖? )
A、多飲水或靜脈補(bǔ)液
B、生病期間應(yīng)絕對(duì)臥床休息
C、注意用藥后不良反應(yīng)
D、促進(jìn)口腔黏膜恢復(fù)，防止感染發(fā)生
E、密切觀察患兒有無(wú)心血管損害的癥狀
3、若患兒治療后準(zhǔn)備出院，但有較大冠狀動(dòng)脈瘤尚未閉塞者，在做健康指導(dǎo)時(shí)應(yīng)重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)( )
A、多給患兒增加營(yíng)養(yǎng)
B、定期做超聲心動(dòng)圖
C、不能參加體育活動(dòng)
D、繼續(xù)臥床休息
E、不要到人多的公共場(chǎng)所
標(biāo)準(zhǔn)答案：D,B,C
解 析：1.參閱皮膚黏膜淋巴結(jié)綜合癥臨床表現(xiàn)的具體內(nèi)容。
2.本病急性期要求患兒絕對(duì)臥床休息，而不是整個(gè)生病期間。
3.患兒出院前應(yīng)向家長(zhǎng)交待病情，定期做心電圖、超聲心動(dòng)圖等檢查，對(duì)所有殘留有冠狀動(dòng)脈病變的患兒密切隨訪，每3-6個(gè)月做一次超聲心動(dòng)圖檢查，多發(fā)或較大冠狀動(dòng)脈瘤尚未閉塞者不宜參加體育活動(dòng)。
66、1-4題共用答案
A、神經(jīng)系統(tǒng)
B、生殖系統(tǒng)
C、淋巴系統(tǒng)
D、皮下脂肪
E、肌肉組織
1、發(fā)育先快后慢的系統(tǒng)( )
2、發(fā)育先快而后回縮的系統(tǒng)( )
3、發(fā)育先慢后快的系統(tǒng)( )
4、學(xué)齡期加速發(fā)育的是( )
標(biāo)準(zhǔn)答案：A,C,B,E
解 析：人體各系統(tǒng)的發(fā)育遵循一定規(guī)律，有各自的生長(zhǎng)特點(diǎn)，神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育較早，淋巴系統(tǒng)則先快而后減慢，生殖系統(tǒng)發(fā)育較晚，一直到青春期前才開(kāi)始發(fā)育。
67、1-3題共用答案
A、2-3天
B、10天左右
C、2-3個(gè)月
D、6個(gè)月以內(nèi)
E、1歲左右
1、小兒生理性黃疸多發(fā)生于出生后( )
2、小兒生理性腹瀉多見(jiàn)于出生后( )
3、小兒出現(xiàn)生理性貧血的時(shí)間多在出生后( )
標(biāo)準(zhǔn)答案：A,D,C
解 析：1.大部分新生兒在生后2-3天即出現(xiàn)黃疸，5-7天最重，10-14天消退，但患兒一般情況良好，食欲正常。
2.生理性腹瀉多見(jiàn)于6個(gè)月以內(nèi)的嬰兒，外觀虛胖，生后不久即腹瀉，但除大便次數(shù)增多外，小兒食欲、精神好，體重增長(zhǎng)正常，不影響生長(zhǎng)發(fā)育。
3.小兒出生后紅細(xì)胞生成素減少，骨髓造血功能暫時(shí)性降低，加上嬰兒生長(zhǎng)發(fā)育迅速、循環(huán)血量迅速增加等因素，紅細(xì)胞和血紅蛋白量逐漸降低，至生后2-3個(gè)月時(shí)出現(xiàn)生理性貧血。
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