第七章 妊娠期并發癥婦女的護理（4）：婦產科護理學2011年初級護師考試輔導
(二)臨床表現
停經、腹痛及陰道出血是流產的主要臨床癥狀。
1.先兆流產
表現為停經后先出現少陰道流血，量比月經少，有時伴有輕微下腹痛，腰痛。婦科檢查子宮大小與停經周數相符，宮頸口未開，胎膜未破，妊娠產物未排出。經休息及治療后，若流血停止或腹痛消失，妊娠可繼續進行；若流血增多或腹痛加劇，則可能發展為難免流產。
2．難免流產
由先兆流產發展而來，流產已不可避免。表現為陰道流血量增多，陣發性腹痛加重。婦科檢查子宮大小與停經周數相符或略小，宮頸口已擴張，但組織尚未排出；晚期難免流產還可有羊水流出或見胚胎組織或胎囊堵于宮口。
3．不全流產
由難免流產發展而來，妊娠產物已部分排出體外，尚有部分殘留于宮內，影響子宮收縮，可致陰道出血持續不止，嚴重時引起出血性休克，下腹痛減輕。婦科檢查一般子宮小于停經周數，宮頸口已擴張，不斷有血液自宮頸口內流出，有時尚可見胎盤組織堵塞宮頸口或部分妊娠產物已排出于陰道內，而部分仍留在宮腔內，有時宮頸口已關閉。
4．完全流產 妊娠產物已完全排出，陰道出血逐漸停止，腹痛逐漸消失。婦科檢查子宮接近未孕大小或略大，宮頸口已關閉。
5．稽留流產
胚胎或胎兒已死亡滯留在宮腔內尚未自然排出者。胚胎或胎兒死亡后，子宮不再增大反而縮小，早孕反應消失，若已至妊娠中期，孕婦感覺不到腹部增大，胎動消失。婦科檢查子宮小于妊娠周數，宮頸口關閉。聽診不能聞及胎心。
6．習慣性流產
指自然流產連續發生3次或3次以上者。每次流產多發生于同一妊娠月份，其臨床經過與一般流產相同。早期流產的原因常為黃體功能不足、甲狀腺功能低下、染色體異常等；晚期流產最常見的原因為宮頸內口松弛、子宮畸形、子宮肌瘤等。
流產時若陰道流血時間過長、有組織殘留于宮腔內或非法墮胎等，有可能引起宮腔內感染。嚴重時感染可擴展到盆腔、腹腔乃至全身，并發盆腔炎、腹膜炎、敗血癥及感染性休克等，稱感染性流產。
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（責任編輯：中大編輯）
