為了幫助考生系統(tǒng)的復習2014年護理專業(yè)資格考試課程全面的了解護理專業(yè)資格考試教材的相關(guān)考點，小編特編輯了2014年護理專業(yè)資格考試輔導重點資料，希望對您參加本次考試有所幫助!
生命體征的評估
【考點】
考點：體溫的評估及護理
1. 體溫的生理性變化(★)
(1)年齡：新生兒因為體溫調(diào)節(jié)中樞尚未完善，體溫易受環(huán)境溫度的影響而隨之波動;兒童體溫可略高于成人;老年人體溫偏低。
(2)性別：女性一般較男性稍高。女性在月經(jīng)前期和妊娠早期，體溫可輕度升高，而排卵期較低，這主要與孕激素分泌的周期性變化有關(guān)。
(3)晝夜時間：一般清晨2～6時體溫最低，下午2～ 8時體溫最高，變化范圍約在0.5～1℃之間。
(4)其他：情緒激動、精神緊張、進食均可使體溫升高。而安靜、睡眠等可使體溫下降。
2.發(fā)熱的臨床過程(★★★)
(1)體溫上升期：特點為產(chǎn)熱大于散熱。病人表現(xiàn)為畏寒、皮膚蒼白、無汗、寒戰(zhàn)。
(2)高熱持續(xù)期：特點為產(chǎn)熱和散熱在較高水平趨于平衡。病人表現(xiàn)為顏面潮紅、皮膚灼熱、口唇干燥、呼吸深快、脈搏加快、尿量減少。
(3)退熱期：特點為散熱增加而產(chǎn)熱趨于正常，散熱大于產(chǎn)熱，體溫恢復至正常的調(diào)節(jié)水平。此期病人表現(xiàn)為大量出汗和皮膚溫度降低。體溫下降時，易出現(xiàn)虛脫貨休克現(xiàn)象，表現(xiàn)為血壓下降、脈搏細速、四肢厥冷等。
總結(jié)提示：考生如能聯(lián)系實際發(fā)熱的經(jīng)歷就不難理解和記憶發(fā)熱的過程和表現(xiàn)。生活中發(fā)熱的過程是：畏寒、寒戰(zhàn)(全身發(fā)抖，需增加蓋被)→全身發(fā)燙、皮膚潮紅→出一身虛汗，燒退。其機制是：體溫上升期產(chǎn)熱大于散熱，導致散熱減少，外周血管收縮，血流量減少，病人畏寒、寒戰(zhàn);高熱持續(xù)期，產(chǎn)熱和散熱維持在較高水平，導致外周血管擴張，血流量增多，熱量增加，病人出現(xiàn)面色潮紅，皮膚灼熱;退熱期，散熱大于產(chǎn)熱，導致外周血管擴張，大量出汗，帶走熱量，體溫隨之下降。
3.熱型
(1)稽留熱(★★★)：體溫持續(xù)升高達39.0～40.0℃ 左右，持續(xù)數(shù)日或數(shù)周，24小時波動范圍不超過1.0℃。常見于傷寒、肺炎球菌性肺炎等。
(2)弛張熱(★★★)：體溫在39.0℃以上，但波動幅度大，24小時體溫差在1.0℃以上，最低體溫仍高于正常水平。常見于敗血癥等。
(3)間歇熱(★★)高熱與正常體溫交替有規(guī)律地反復出現(xiàn)。常見于瘧疾等。
4.高熱病人應給予：流質(zhì)飲食(★)。
5.測量體溫的注意事項(★★)
(1)根據(jù)病人病情選擇合適的測量體溫的方法：①凡嬰幼兒、精神異常、昏迷、口鼻腔手術(shù)或呼吸困難、不能合作的病人，不宜測口腔溫;②凡消瘦不能加緊體溫計、腋下出汗較多者，以及腋下有炎癥、創(chuàng)傷或手術(shù)的病人不宜使用腋下測溫發(fā)。③凡直腸或肛門手術(shù)、腹瀉及心肌梗死的病人不宜使用直腸測溫法。
(2)病人進食、飲水或進行蒸氣吸入、面頰冷熱敷等，須隔30分鐘后測量口腔溫度。
(3)測口溫時，當病人不慎咬碎體溫計時，應立即清除玻璃碎屑以免損傷唇、舌、口腔、食管和胃腸道的黏膜;口服蛋清或牛奶以延續(xù)汞的吸收。
(4)凡給嬰幼兒、昏迷、危重病人及精神異常者測體溫時，應有專人看護，以免發(fā)生意外。
(5)如發(fā)現(xiàn)體溫與病情不相符合，應守在病人身旁重新測量。
考點：脈搏的評估及護理
1.速脈(★)：在安靜狀態(tài)下，成人脈率超過100次/分，稱為速脈。常見于發(fā)熱、甲狀腺功能亢進、休克、大出血前期的病人。
2.緩脈(★)：在安靜狀態(tài)下,成人脈率低于60次/分，稱為緩脈。常見于顱內(nèi)壓增高、房室傳導阻滯、甲狀腺功能減退等病人。
總結(jié)提示：顱內(nèi)壓增高患者 生命體征的特點是“兩慢一快”，即心率慢、呼吸慢、血壓高。
3.間歇脈(★★★)：在一系列正常均勻的脈搏中，出現(xiàn)一次提前而較弱的脈搏，其后有一較正常延長的間歇(即代償性間歇)。多見于各種心臟病或洋地黃中毒等病人。
4.脈搏短絀(絀脈)(★★★)：是指在同一單位時間內(nèi)，脈率少于心率，常見于心房纖顫病人。
5.洪脈(★)：當心排血量增加，動脈充盈度和脈壓較大時，脈搏強大有力，稱洪脈。見于高熱、甲狀腺功能亢進等病人。
6.絲脈(★)：又稱細脈。當心排血量減少，動脈充盈度降低，脈搏細弱無力，捫之如細絲，稱絲脈。常見于心功能不全、大出血、休克等病人。
7.測量脈搏首選的部位為：橈動脈(★★)。
8.脈搏短絀的測量(★★★)：由兩名護士同事測量，一人聽心率，另一人測脈率，由聽心率者發(fā)出“起”、“停”口令，兩人同時開始，測1分鐘。記錄方法：心率/脈率。
考點：呼吸的評估及護理
1.潮式呼吸(★★)：又稱陳-施呼吸，特點表現(xiàn)為開始呼吸淺慢，以后逐漸加深加快，達高潮后又逐漸變淺變慢，然后呼吸暫停5～30秒之后，再重復出現(xiàn)以上的呼吸，如此周而復始。常見于中樞神經(jīng)系統(tǒng)的疾病，如腦炎、顱內(nèi)壓增高、酸中毒、巴比妥類藥物中毒等病人。
2.間斷呼吸(★)：又稱畢奧呼吸。表現(xiàn)為呼吸與呼吸暫停現(xiàn)象交替出現(xiàn)。特點為有規(guī)律地呼吸幾次后，突然暫停呼吸，間隔一定時間，長短不同，隨后又開始呼吸，如此反復交替出現(xiàn)。常見于顱內(nèi)病變、呼吸中樞衰竭的病人。
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（責任編輯：中大編輯）
