三、有關(guān)檢查
(一)血常規(guī):失代償期可有貧血
脾功能亢進(jìn)時(shí)白細(xì)胞和血小板計(jì)數(shù)減少
(二)尿常規(guī)
(三)肝功能檢查血清丙氨酸氨基轉(zhuǎn)換酶(ALT)增高明顯
肝細(xì)胞嚴(yán)重壞死時(shí) 天門冬氨酸轉(zhuǎn)氨酶(AST)增高會比ALT明顯
(四)血生化檢查:血清總蛋白可正常、降低或增高，
白蛋白降低、球蛋白增高。比例倒置
凝血酶原時(shí)間失代償期可有不同程度的延長。
(五) 免疫功能檢查:免疫球蛋白IgG、IgA均增高，以IgG增高顯著
HbsAg呈陽性
約有50%的病人T細(xì)胞數(shù)量低于正常
CD3、CD4、CD8細(xì)胞均有降低
(六)腹水檢查 ： 為漏出液
(七)食管吞鋇X線檢查：可見食管下段或胃底靜脈曲張。
(八)其他檢查肝穿刺活組織檢查可確診為肝硬化;
腹腔鏡檢查可確診為肝硬化，協(xié)助鑒別診斷。
四、治療要點(diǎn)
(一) 休息(見護(hù)理措施)
(二)飲食(見護(hù)理措施)
(三)藥物治療 目前無特效藥物 適當(dāng)應(yīng)用保肝藥
(四)腹水治療
1.限制水、鈉的攝入。腹水病人必須限鹽，鹽限制在1～2g/d進(jìn)水量每天限制在1000ml左右。
2.增加水、鈉的排出
利尿劑 常用保鉀利尿劑如螺內(nèi)酯(安體舒通)或氨苯喋啶和呋塞米(速尿)。
利尿速度不宜過快、劑量不宜過大，以每天體重減輕不超過0.5kg為宜，以免誘發(fā)肝性腦病等。
導(dǎo)瀉：如甘露醇，通過腸道排出水分。
腹腔穿刺放腹水：減輕癥狀可行穿刺放腹水，但會丟失蛋白質(zhì)，且短期內(nèi)腹水又復(fù)原，
每次放腹水在4000～6000ml，亦可一次放10000ml，甚至放完 同時(shí)給白蛋
白靜脈點(diǎn)滴，可提高療效
3.提高血漿膠體滲透壓 每周定期輸注新鮮血或白蛋白、血漿，對恢復(fù)肝功能和消退腹水有幫助。
4.腹水濃縮回輸多用于難治性腹水的治療。
(五)手術(shù)治療
五、護(hù)理問題
1.營養(yǎng)失調(diào) 低于機(jī)體需要量與肝硬化所致的攝食量少及營養(yǎng)吸收障礙有關(guān)。
2.體液過多 與肝硬化所致的門脈高壓、低蛋白血癥及水鈉潴留有關(guān)。
3.有感染的危險(xiǎn) 與機(jī)體抵抗力低下有關(guān)。
4.活動無耐力 與肝硬化所致的營養(yǎng)不良有關(guān)。
5.焦慮 與擔(dān)心疾病的預(yù)后有關(guān)。
6.有皮膚完整性受損的危險(xiǎn) 與黃疸皮膚瘙癢、浮腫、長期臥床有關(guān)。
7.潛在并發(fā)癥 上消化道出血、肝性腦病、功能性腎衰竭。
六、護(hù)理措施
1.休息：代償期患者一般可參加輕體力活動，避免過度疲勞。
失代償期患者，應(yīng)臥床休息，有利于肝細(xì)胞修復(fù)。
2.飲食護(hù)理：
高熱高蛋高維素，雞蛋牛奶熱量足;
肝功血氨不良者，植物蛋白方顯功;
腹腔積水應(yīng)限鹽，煙酒戒掉好習(xí)慣;
進(jìn)食避免粗和硬，防止出血細(xì)慢咽。
高熱量、高蛋白、高維生素、易消化的食物，應(yīng)忌酒
避免食人粗糙、尖銳或刺激性食物。
血氨偏高者應(yīng)限制或禁食蛋白質(zhì)
有腹水時(shí)應(yīng)給予低鹽或無鹽飲食，進(jìn)水量限制在每日約1000ml左右。
3 病情觀察
4.皮膚護(hù)理：防發(fā)生褥瘡
大量腹水者可取半臥位，以使橫膈下降，減輕呼吸困難
5.腹腔穿刺放腹水的護(hù)理：
(1)術(shù)前向病人解釋操作過程及注意事項(xiàng)
(2)術(shù)中及術(shù)后監(jiān)測生命體征
(3)術(shù)后
無菌敷料覆蓋穿刺部位
觀察穿刺部位是否有溢液
術(shù)畢應(yīng)縛緊腹帶，防止腹穿后腹內(nèi)壓驟降
記錄抽出腹水的量、性質(zhì)、顏色，標(biāo)本及時(shí)送檢。
6.心理護(hù)理
七、健康教育
1.向病人及家屬闡明身心兩方面的休息對疾病康復(fù)的重要性
2.指導(dǎo)病人遵循并保持正確的飲食治療原則和方法
3.向病人詳細(xì)介紹所用藥物的名稱、劑量、給藥時(shí)間、給藥方法、療效及不良反應(yīng)。囑病人遵醫(yī)囑用藥，不隨意加用藥物，以免加重肝臟負(fù)擔(dān)和導(dǎo)致肝功能損害。
4.學(xué)會早期識別病情變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥先兆，如出現(xiàn)性格、行為改變等可能為肝性腦病的前驅(qū)癥狀，嘔血黑糞等提示上消化道出血，應(yīng)及時(shí)就診
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