2012年護士資格考試已經結束，為幫助考生全面的了解2013年護士執業資格考試教材的相關重點，下面是中大網校為大家整理的基礎護理的相關知識，希望對您參加本次考試有所幫助!
第六節 病人的清潔護理
重點：口腔護理、壓瘡的預防和護理
難點：口腔護理、壓瘡的預防和護理
一、 口腔護理
特殊口腔護理適用于高熱、昏迷、禁食、鼻飼、口腔有疾患、大手術后及其他生活不能自理的病人。常用漱口溶液為：
1. 0.9%氯化鈉溶液：清潔口腔，預防感染。口腔ph值為中性時適用。
2. 朵貝爾溶液(復方硼酸溶液)：輕微抑菌，消除口臭。ph值為中性適用。
3. 0.02%呋喃西林溶液;清潔口腔，有廣譜抗菌作用。ph值為中性時適用。
4. 1%～3%過氧化氫溶液：遇有機物時放出新生氧，有抗菌、防臭作用。ph值偏酸性時適用。
5. 1%～4%碳酸氫鈉溶液：屬堿性藥劑，用于真菌感染。ph值偏酸性適用。
6. 2%～3%硼酸溶液：屬酸性防腐劑，可改變細菌的酸堿平衡，起抑菌作用。ph值偏堿性適用。
7. 0.1%醋酸溶液：用于銅綠假單胞菌感染時。ph值偏堿性適用。
例題：去除口臭選用的漱口液是
a .生理鹽水
b . 0 . 1 %醋酸溶液
c . 2 %一3 %硼酸溶液
d . 1 %一2 %碳酸氫鈉溶液
e .朵貝爾溶液(復方硼酸溶液)
【答案】e
【解析】
口腔護理注意事項：擦洗動作要輕，以免損傷口腔黏膜;昏迷病人禁忌漱口，擦洗時棉球不要過濕;傳染病人用物按消毒隔離原則處理;長期應用抗生素者，觀察口腔黏膜有無真菌感染;有活動義齒者，協助病人取下，用牙刷刷洗，冷水沖洗干凈，病人漱口后戴上，義齒不能泡在熱水或乙醇內。
二、頭發護理
床上洗頭時，室溫在24℃左右，水溫調節在40-45℃
用30%含酸百部酊或30%百部含酸煎劑滅頭虱，用藥24小時后取下帽子
三、皮膚護理
1.
淋浴或盆浴時，室溫在24℃左右，水溫調節在40-45℃。注意事項：飯后1小時才能進行淋浴;要防止病人滑到、燙傷等意外事件;妊娠7個月以上孕婦禁用盆浴，衰弱、創傷或患心臟病需要臥床的病人，不宜淋浴和盆浴
2.
床上擦浴時，室溫在24℃左右，水溫調節在50-52℃。注意事項：脫衣順序為先脫近側，后脫遠側;有外傷者先脫健肢，后脫患肢。為病人穿衣服時順序相反，先穿遠側，后穿近側;有外傷者先穿患肢，再穿健肢。
四、壓瘡的預防和護理
1.
壓瘡發生的原因包括力學因素(壓力、摩擦力、剪切力)、理化因素刺激(潮濕、摩擦、排泄物)、全身營養不良或水腫、使用夾板、牽引、石膏繃帶等受限制的病人
例題：發生壓瘡的最主要原因是
a .局部組織受壓過久
b .病原微生物侵人皮膚
c .機體營養不良
d .用夾板時襯墊不平
e .皮膚受潮濕、摩擦刺激
【答案】a
好發部位
2. 好發部位為經常受壓、缺乏肌肉和脂肪組織包裹的骨隆突處
3. 根據壓瘡的發展過程及輕重程度分為三期：
淤血紅潤期：為壓瘡初期，受壓的局部皮膚出現紅、腫、熱、麻木或有觸痛。此期皮膚仍完整。此期的護理為：去除病因，采取增加翻身次數、保持局部干燥等措施防止局部繼續受壓。
炎性浸潤期：紅腫部位持續受壓，血液循環未得到改善，靜脈回流受阻，受壓部位表面呈紫紅色，皮下產生硬結，表皮有水皰形成。水皰破潰后，露出潮濕紅潤的創面，病人感覺疼痛。此期的護理：保護皮膚，避免感染。繼續加強壓瘡預防措施，對未破的小水皰可用無菌紗布包扎，預防感染，讓其自行吸收;大水皰用無菌注射器抽出皰內液體，用無菌敷料包扎。如水皰已破潰，應消毒創面及其周圍皮膚，再用無菌敷料包扎。
潰瘍期：局部淤血致血栓形成，組織缺血、缺氧。輕者淺層組織感染，膿液流出，潰瘍形成;重者壞死組織發黑，膿性分泌物增多，感染可達骨骼，甚至引起敗血癥。此期的護理為：解除壓迫，清潔創面，祛腐生新，促進愈合。根據傷口情況，按照按外科換藥法給予相應處理。常用生理鹽水、3
%過氧化氫溶液沖洗創面，去除壞死組織，再外敷抗生素，用無菌敷料包扎。
例題：壓瘡淤血紅潤期的典型表現是
a.受壓皮膚呈紫紅色
b.局部皮膚出現紅腫熱痛
c.局部皮下產生硬結
d.皮膚上出現小水皰
e.皮膚破損，有滲出液
【答案】b
預防壓瘡的關鍵
4. 預防壓瘡的關鍵是消除其發生的原因。要求勤觀察、勤翻身、勤擦洗、勤按摩、勤整理、勤更換、勤交班。
避免局部組織長期受壓：
(1)鼓勵和協助臥床病人經常更換臥位，一般2 小時翻身一次，必要時1 小時翻身一次。協助病人翻身時，應將病人身體抬起，避免拖、拉、推等動作。
(2)保護骨隆突處和支持身體空隙處。可用噴氣式氣墊等。
(3)正確使用石膏、夾板、繃帶、牽引。襯墊應平整、松緊適度、位置合適，觀察局部皮膚和肢端皮膚顏色改變的情況，并認真聽取病人的主訴。
避免局部理化因素的刺激：保持皮膚干燥;床鋪要保持清潔干燥，平整無碎屑;不可使用破損的便盆，使用時抬起病人腰骶部，避免強塞硬拉。
促進局部血液循環：定時用50 %乙醇行局部或全背按摩。局部按摩以手掌的大小魚際部分緊貼皮膚，作壓力均勻的環形按摩。
改善營養狀況：在病情允許的前提下，給予高蛋白、高維生素膳食，以增強機體抵抗力和組織修復能力。
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（責任編輯：中大編輯）
