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先天性心臟病病人的護理

一、A1

1、7歲患兒，出生時即被診斷患有先天性心臟病，平時生活中多有乏力、氣短、生長發育緩慢，為保證其營養需要，應給予

A、高熱量、高蛋白

B、充足能量、蛋白質、維生素

C、低熱量、低蛋白

D、高熱量、低蛋白

E、低熱量、高蛋白

2、法洛四聯癥患兒青紫輕重取決于

A、主動脈騎跨程度

B、卵圓孔是否關閉

C、室間隔缺損大小

D、右心室肥厚程度

E、肺動脈狹窄程度

3、2～3歲小兒的正常心率為每分鐘

A、120～140次

B、110～130次

C、100～120次

D、80～100次

E、70～90次

4、動脈導管未閉患兒說話聲音嘶啞的原因是

A、擴大的左心房壓迫喉返神經

B、擴大的右心房壓迫喉返神經

C、擴張的主動脈壓迫喉返神經

D、擴張的肺動脈壓迫喉上神經

E、擴張的肺動脈壓迫喉返神經

5、對先天性心臟病患兒，不正確的健康宣教是

A、以休息為主，適量活動

B、積極參加各種體育運動

C、注意保暖，防止受涼

D、按時接種疫苗

E、營養支持，給予高蛋白、高熱量、易消化的飲食

6、房間隔缺損患兒如行胸部X線檢查，可發現

A、左房明顯增大

B、主動脈弓抬高

C、左室增大

D、肺門舞蹈征

E、心臟外形無改變

7、先天性心臟病在活產嬰兒中的發病率為

A、1‰～2‰

B、3‰～4‰

C、5‰～8‰

D、7‰～8‰

E、9‰～10‰

8、房間隔缺損患兒如需外科手術，手術時機一般選擇在

A、<1歲

B、1～3歲

C、1～5歲

D、3～5歲

E、出現持續青紫后

9、法洛四聯征患兒缺氧發作時，使用普萘洛爾(心得安)進行治療的目的是

A、控制驚厥

B、減慢心率

C、減少水鈉潴留

D、抑制呼吸中樞

E、糾正代謝性酸中毒

二、A2

1、3歲患兒，出生后數月逐漸出現青紫，活動后發紺加劇，胸骨左緣第4肋間聞Ⅱ級噴射性收縮期雜音，X線檢查心臟稍增大，心尖上翹，肺動脈段凹陷，上縱隔增寬，肺門血管影縮小，肺野透亮度增加，該患兒最可能的疾病診斷是

A、二尖瓣關閉不全

B、房間隔缺損

C、法洛四聯癥

D、動脈導管未閉

E、室間隔缺損

2、某新生兒，出生后即被診斷為右向左分流型先心病。護士向其家人解釋該病特點，告知先天性心臟病右向左分流型最明顯的外觀特征為

A、心臟雜音

B、發育遲緩

C、持續發紺(青紫)

D、心前區隆起

E、活動耐力下降

3、小兒，1歲。因肺炎心衰住院。醫生查體其患有先心病動脈導管未閉，待心衰控制、肺炎治愈再行介入治療。動脈導管未閉的特征性體征是

A、左心房增大、左心室增大

B、肺動脈瓣區第二音亢進、分裂

C、胸骨左緣第二肋間連續性機器樣雜音

D、水沖脈

E、股動脈槍擊聲

4、2歲的小兒，女，曾于出生時診斷為“法洛四聯癥”，近2日出現嘔吐、腹瀉，首選的護理措施是

A、吸氧

B、臥床休息

C、暫時禁食

D、補充液體

E、按醫囑給予抗生素控制感染

5、小兒，1歲。患有法洛四聯癥，由母親在家照顧。社區護士在進行健康教育中指出，對法洛四聯癥等青紫型先天性心臟病患兒的護理中，為防止其發生腦血栓等并發癥，應特別注意

A、避免過勞

B、低鹽飲食

C、預防感染

D、多喂水

E、必要時哺喂前后吸氧

6、小兒，5歲。患有法洛四聯癥。其母帶其健康體檢時順便咨詢，該小兒行走過程中常有下蹲動作是否為病態，護士解釋法洛四聯癥患兒喜蹲踞主要是由于蹲踞

A、緩解漏斗部肌肉痙攣

B、減少心腦等重要臟器的氧耗

C、使勞累及氣促緩解

D、增大體循環阻力，減少右向左分流及回心血量

E、增加靜脈回心血量

7、某新生兒，出生后醫生告知家屬該小兒患有先天性心臟病：法洛四聯癥。該疾病合適的手術年齡為

A、1～2歲

B、3～5歲

C、5～9歲

D、9～12歲

E、12歲以后

8、患兒男，1歲，診斷動脈導管未閉6個月。3天前出現發熱、咳嗽，近1天來，咳嗽明顯、呼吸急促，三凹癥明顯，尿少，急診入院。查體：T38℃、P160次/分，R65次/分，胸骨左緣第2肋間聞及粗糙連續性機器樣雜音，肝肋下5cm。該患兒可能是合并了

A、支氣管炎

B、支氣管肺炎

C、腎衰竭

D、心力衰竭

E、肝功能衰竭

9、患兒，7歲。活動后氣促5年余。1歲半開始出現活動后氣促、乏力、口唇及指(趾)端發紺，喜歡下蹲位，可見杵狀指。首先應考慮的疾病是

A、室間隔缺損

B、主動脈騎跨

C、主動脈瓣狹窄

D、法洛四聯癥

E、病毒性心肌炎

10、患兒，女，1歲，消瘦，哭鬧時青紫，平靜后青紫消失。查體：胸骨左緣2～3肋間可聞及收縮期雜音，肺動脈瓣區第二心音亢進，并固定分裂。該患兒最有可能的診斷是

A、室間隔缺損

B、房間隔缺損

C、動脈導管未閉

D、法洛四聯癥

E、主動脈狹窄

11、患兒男，7歲。從小體弱、易累、消瘦、易患感冒，曾患過3次肺炎。查體：胸骨左緣第2肋間可聞及粗糙的連續性機器樣雜音，有毛細血管搏動及股動脈槍擊音。該患兒可能是

A、室間隔缺損

B、房間隔缺損

C、動脈導管未閉

D、法洛四聯癥

E、肺動脈狹窄

12、患兒男，1歲，診斷為室間隔缺損8個月。3天前出現發熱，咳嗽，近1天來，咳嗽、呼吸急促。三凹癥明顯。尿少，急診入院。查體：T38℃、P160次/分，R35次/分，肝肋下5cm。診斷室間隔缺損合并心力衰竭，服用強心苷時，出現循環系統中毒反應的是

A、室性早搏

B、視力模糊

C、惡心、嘔吐

D、腹脹明顯

E、復視、黃綠視

13、患兒，2歲，因反復上呼吸道感染、發紺、發育落后就診，診斷為“房間隔缺損”。對該患兒的健康指導，錯誤的是

A、建立合理的生活制度

B、加強活動，增強體質

C、維持營養，促進生長

D、合理用藥，防止各種感染

E、指導掌握觀察病情變化的知識

14、患兒，2歲，室間隔缺損，發熱、咳嗽、呼吸困難1天，以“肺炎”收入院。查體：患兒全身發紺、精神差。其發紺的主要原因是

A、肺炎致氣體交換受損

B、體循環血流量減少

C、肺炎致肺循環血流量增多

D、肺動脈高壓致血液右向左分流

E、室間隔缺損致血液左向右分流

15、患兒，女，3歲半，在門診診斷為“房間隔缺損”，擬擇期手術治療。門診護士對家屬的健康教育要點，錯誤的是

A、本病為一種先天性心臟病

B、經過治療，大多數情況下，預后良好

C、治療方案以手術為主

D、術前最重要的是防止皮膚破損

E、注意保護性隔離，不要去人多擁擠的地方

三、A3/A4

1、患兒，男，2歲。出生后即有青紫，發育落后，有杵狀指，喜歡蹲踞，臨床診斷為法洛四聯癥，15分鐘前突然發生昏厥來院就診。

<1> 、首先考慮該患兒發生的情況是

A、腦血栓

B、癲癇

C、急性腦缺氧發作

D、心力衰竭

E、低鈣驚厥

<2> 、對該患兒的正確處理是

A、限制活動

B、口服普萘洛爾(心得安)

C、口服吲哚美辛(消炎痛)

D、口服強心苷類藥物

E、每日供氧2小時

<3> 、該患兒最容易出現的并發癥是

A、上呼吸道感染

B、心力衰竭

C、支氣管肺炎

D、腦血栓、腦膿腫

E、感染性心內膜炎

<4> 、對該患兒的健康指導重要的是

A、合理喂養

B、預防呼吸道感染

C、介紹本病的最佳手術年齡

D、預防心力衰竭

E、按時預防接種

2、患兒，男，5歲，因患室間隔缺損，平時需用地高辛維持心功能。現患兒因上呼吸道感染誘發心力衰竭，遵醫囑應用毛花苷C，患兒出現惡心、嘔吐、視力模糊。

<1> 、出現上述臨床表現的原因是

A、上呼吸道感染加重

B、急性心力衰竭加重

C、室間隔缺損的表現

D、強心苷中毒反應

E、胃腸道感染

<2> 、要確定上述判斷還需做的檢查是

A、糞便

B、心導管

C、心臟B超

D、心電圖

E、X線

<3> 、此時應采取的措施是

A、調慢輸液速度

B、禁食

C、給患兒吸入乙醇濕化的氧氣

D、密切觀察心率變化

E、暫停使用強心苷并通知醫生

3、早產患兒女，出生3天。發現心臟雜音，哭鬧后口周青紫，無抽搐。體檢：胸骨左緣第1～2肋間聞及Ⅲ級收縮期雜音，P2亢進，胸片示肺血管增多。

<1> 、最可能的診斷是

A、房間隔缺損

B、室間隔缺損

C、動脈導管未閉

D、肺動脈瓣狹窄

E、法洛四聯癥

<2> 、首選治療藥物是

A、抗生素

B、利尿劑

C、氧氣吸入

D、吲哚美辛(消炎痛)

E、血管擴張劑

<3> 、重要的護理措施是

A、避免哭鬧

B、拍背、吸痰

C、霧化吸入

D、增減衣服

E、新鮮空氣，安靜環境

4、患兒女，3歲。自幼發現心臟雜音，經常患肺炎。查體胸骨左緣第3～4肋間Ⅳ級粗糙的收縮期雜音，心電圖左室及右室均肥大，X線肺野明顯充血。

<1> 、該患兒的診斷可能是

A、室間隔缺損

B、房間隔缺損

C、動脈導管未閉

D、法洛四聯癥

E、肺動脈狹窄

<2> 、此病最常見的并發癥是

A、腦出血

B、腦栓塞

C、腦膿腫

D、呼吸衰竭

E、呼吸道感染

<3> 、患兒出現心力衰竭時，正確的飲食指導是

A、低脂飲食

B、低鹽飲食

C、半流食

D、普通飲食

E、無渣飲食

<4> 、如果患兒服用強心苷，正確的護理是

A、服藥前數脈搏

B、服藥后數脈搏

C、藥物飯中服用

D、藥物飯后服用

E、與果汁同時服用

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