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2020年執業護士資格考試第一章課后練習題：第十八節

醫療和護理文件的書寫

一、A1

1、下列關于醫囑種類的解釋，不正確的描述為

A、長期醫囑有效時間在24小時以上

B、臨時醫囑一般只執行一次

C、長期醫囑醫生注明停止時間后失效

D、臨時備用醫囑有效時間在24小時以內

E、長期備用醫囑須由醫生注明停止時間后方為失效

2、排列出院病歷，體溫單的上面是

A、檢驗報告單

B、醫囑單

C、病史及體格檢查

D、護理記錄單

E、住院病歷封面

3、患者住院期間，病案中排列在最前面的是

A、醫囑單

B、體溫單

C、入院記錄

D、門診病歷

E、住院病案首頁

4、書寫病室交班報告應先書寫

A、危重患者

B、轉入患者

C、手術患者

D、出院患者

E、新入院患者

5、以下有關護理文件的書寫描述有誤的一項是

A、當體溫不升時，可將“不升”二字寫在35℃線以下

B、如體溫與前次數值差異較大或與病情不符，應重新測量，無誤后在原體溫符號上方用藍、黑色墨水筆寫上一小英文字母“v”

C、當體溫與脈搏重疊時，先繪制脈搏符號，再用紅筆在脈搏外面畫紅圈表示體溫

D、新入院病人應測量體重并記錄，如因病情不能測量體重，可記為“臥床”

E、口腔溫度以藍“●”表示，直腸溫度以藍“〇”表示

6、體溫單大便次數記錄欄“E”表示的意義是

A、灌腸

B、腹瀉

C、大便失禁

D、便秘

E、人工肛門

7、口頭醫囑的正確處理方式是

A、任何時候只執行書面醫囑

B、任何情況均應執行口頭醫囑

C、對錯誤的口頭醫囑不可有異議

D、搶救時，護士不需復述便可執行口頭醫囑

E、搶救完畢，應在6小時內請醫師補寫醫囑

8、護士在書寫日間病室交班報告時，首先應寫的內容是

A、3床，某某，于上午10時入院

B、5床，某某，于下午3時轉科

C、8床，某某，于上午9時手術

D、12床，某某，于下午應招手術

E、19床，某某，病危。治療護理過程

9、以下哪項不是醫療文件的書寫要求

A、描寫生動形象

B、記錄及時準確

C、內容簡明扼要

D、醫學術語確切

E、記錄者簽全名

10、出院后醫療護理文件應保管于

A、出院處

B、住院處

C、醫務處

D、護理部

E、病案室

11、患者在住院期間，其醫療護理文件應保管于

A、病房

B、住院處

C、護理部

D、醫務處

E、病案室

12、臨時備用醫囑的有效期為

A、6小時

B、12小時

C、24小時

D、36小時

E、48小時

13、不屬于醫囑內容的是

A、給藥途徑

B、護理級別

C、隔離種類

D、藥物劑量

E、測生命體征的方法

14、下列屬于長期備用醫囑的是

A、一級護理

B、可待因30mg q8h prn

C、普食

D、氧氣吸入

E、青霉素80萬單位im q6h

15、病案的保管，下列哪項不妥

A、要求整潔

B、不能撕毀

C、不能擅自攜出病區

D、不能隨意拆散

E、病員希望查看，護士應滿足他的要求

16、急診護士在搶救過程中，正確的是

A、任何情況下，護士不執行口頭醫囑

B、輸液瓶、輸血袋用后及時按醫用垃圾處理

C、急救藥品的空安瓿經患者檢查后方可丟棄

D、搶救完畢，請醫生第2天補寫醫囑與處方

E、口頭醫囑向醫生復述一遍，經雙方確認無誤后方可執行

17、根據醫療文件書寫要求，下列哪項不妥

A、記錄必須及時、準確、真實、完善

B、內容簡明扼要，醫學術語應用確切

C、文筆通順

D、眉欄項目必須填寫完整

E、日夜班均用藍鋼筆書寫

18、執行醫囑時，不妥的一項是

A、護士執行醫囑后簽全名

B、臨時醫囑應在短時間內執行一次

C、醫囑必須有醫師簽名

D、臨時備用醫囑過時未執行，則由醫師注明“取消”

E、執行過程中必須認真核對

19、醫囑：索密痛0.5 q6h prn，下述處理哪項是錯誤的

A、抄寫在長期醫囑欄內

B、每次執行即在臨時醫囑欄內記錄

C、兩次使用間隔可小于6h

D、需用停止醫囑方可取消

E、停止醫囑時應寫明停止日期

20、物理降溫后的體溫，繪制符號及連線是

A、紅點，紅虛線

B、藍點，藍虛線

C、紅圈，紅虛線

D、藍圈，藍虛線

E、紅圈，藍虛線

21、急性胰腺炎伴意識模糊患者入住ICU。其特護記錄單記錄的內容不包括

A、護理措施

B、生命體征

C、出入液量

D、神志、瞳孔

E、患者社會關系

22、正確測量、記錄心臟病病人脈搏的方法是

A、每次計數半分鐘

B、脈搏短絀應先測脈率后聽心率

C、用拇指診脈

D、記錄脈率符號用紅實心點

E、絀脈記錄為脈率/心率

23、在下列哪種情況下護士可以執行醫生的口頭醫囑

A、醫生在搶救病人時

B、醫生在手術后

C、醫生在電話告知時

D、醫生在值班臨睡前交待過

E、醫生暫時比較忙時

24、有關護士執行醫囑的說法正確的是

A、凡因醫囑錯誤造成的后果，護士均不承擔法律責任

B、患者對醫囑提出質疑，應先執行再核實

C、隨意篡改或無故不執行醫囑屬違法行為

D、搶救時，緊急情況下可自行用藥

E、對于醫囑，護士必須無條件執行

25、處理出院病人醫療護理文件的方法，錯誤的是

A、整理病歷交病案室保存

B、出院病歷的最后一頁是放體溫單

C、診斷卡，治療卡夾入病歷內

D、注銷床頭卡，飲食卡

E、填寫病人出院登記本

26、醫生為某患者開具醫囑青霉素肌注。護士在核對醫囑時，注意到該患者無青霉素用藥史記錄，醫生也未開具青霉素皮試醫囑。此時，護士應首先

A、拒絕轉抄醫囑

B、向護士長報告

C、執行醫囑

D、為患者行青霉素皮試

E、向醫師提出加開皮試醫囑

27、記錄搶救時間時，護士不需記錄的是

A、病人到達的時間

B、使用藥品的時間

C、搶救措施落實的時間

D、病情變化的時間

E、家屬到達的時間

二、A2

1、行政護士齊某在某醫囑單上用紅筆注明了“未用”兩字，請問此醫囑最可能是

A、prn

B、sos

C、重整醫囑

D、停止醫囑

E、特別醫囑

2、護士周某在繪制5床患者體溫時發現與前次數值差異較大，重新測量后發現并無差錯，且病情無異常，則其應在體溫表上如何注明

A、將“不升”二字寫在原體溫符號旁

B、用紅色虛線與前一次的體溫相連

C、在原體溫符號上方寫一字母“v”

D、前后兩次的體溫曲線應斷開不連

E、用紅筆在較大差異的體溫符號外面畫紅圈

3、患者男，67歲。10am在硬膜外麻醉下行膽囊切除術，12am安返病房?；颊咭话闱闆r好，血壓平穩，術后患者主訴傷口疼痛難忍。醫囑：哌替啶50mg im q6h prn，護士處理此項醫囑時，下列說法錯誤的是

A、將其轉抄于治療單上，注明“prn”字樣

B、執行前了解上一次的執行時間

C、每次執行后，在臨時醫囑單內記錄執行時間并簽全名

D、24小時內有效，過時未執行，護士用紅筆在該項醫囑欄內寫“未用”

E、前、后兩次執行的時間應間隔6小時以上

4、患者男，54歲。兩次灌腸后排便4次，應記錄為

A、4/E

B、2/4E

C、42/E

D、4/2E

E、24/E

5、患者，女性，34歲，子宮全切除術后第二天，主訴傷口疼痛無法入睡，醫囑：“安定10mg，im，st”，此項醫囑屬于

A、應立即執行的臨時醫囑

B、按時執行的長期醫囑

C、按時執行的臨時醫囑

D、需要時可用的臨時備用醫囑

E、需要時可用的長期備用醫囑

6、患者女性，55歲。子宮肌瘤，次日上午手術，患者睡眠不佳，醫囑“地西泮5mg，肌肉注射，SOS”，此醫囑屬于

A、長期醫囑

B、臨時備用醫囑

C、長期備用醫囑

D、指定時間的醫囑

E、臨時醫囑

7、患者女性，33歲，卵巢囊腫摘除術后，疼痛劇烈，醫囑“哌替啶50mg，im，prn”，此醫囑屬于

A、臨時醫囑

B、長期醫囑

C、臨時備用醫囑

D、長期備用醫囑

E、特定時間醫囑

8、術后患者需藥物止痛，護士對醫囑“哌替啶5mg，im，st”有疑問，護士應

A、憑經驗執行

B、與另一護士核對執行

C、與同組護士商量后執行

D、詢問醫生，核實醫囑內容

E、自行執行，及時詢問患者藥效

9、患者住院治療2周，臥床未下地活動，護士可以在患者病歷首頁的體溫單上見到

A、底欄填寫的手術后日數

B、眉欄各項用紅筆填寫的內容

C、底欄“體重”一欄中記錄為“臥床”

D、40～42℃欄內藍色筆縱行填寫手術時間

E、底欄用鉛筆填寫并注明計量單位的內容

10、患者大便失禁，護士需將此內容用符號形式記錄在體溫單上，表示便失禁的符號是

A、“0”

B、“×”

C、“·”

D、“E”

E、“*”

11、患者女性，35歲，胃炎多年，現胃痛難忍，10:00AM醫生開醫囑“克洛曲，1mg，sos”，此項醫囑的失效時間是

A、當日6:00PM

B、當日8:00PM

C、當日10:00PM

D、次日10:00AM

E、以醫生注明時間為準

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（責任編輯：）

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