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1、安靜狀態下,正常成人的脈率為60~100次/分。正常情況下,脈率與心率是一致的。
2、正常成人的呼吸頻率為16~20次/分,正常呼吸表現為節律規則,均勻無聲;不費力。
3.安靜狀態下,正常成人收縮壓90~139mmHg(12.0~18.5kPa),舒張壓60~89mmHg(8.O~11.8kPa),脈壓30~40mmHg(4.0~5.3kPa)。
4、影響飲食的因素包括生理因素、心理因素、病理因素和社會文化因素。
5、鼻飼法是將胃管經一側鼻腔插入胃內,經管灌注流質食物、水分及藥物的方法。
6、冷療的作用:控制炎癥擴散,適用于炎癥早期,減輕疼痛,減輕由于組織充血、腫脹而壓迫神經末梢所引起的疼痛;冷可減輕局部充血或出血。常用于鼻出血、扁桃體摘除術后、局部軟組織損傷早期的病人;冷直接與皮膚接觸可降低體溫。
7、吸氧適應證:動脈血氧分壓(PaO2)正常值為10.6~13.3kPa,當病人Pa02低于6.6kPa時,應給予吸氧。常見于呼吸系統疾患,心功能不全,各種中毒引起的呼吸困難,昏迷病人和某些外科手術后病人等。
8、口腔溫度以藍“●”表示,腋下溫度以藍“×”表示,直腸溫度以藍“○”表示。
9、循環系統由心臟、血管和調節血液循環的神經體液裝置組成。
10、循環系統的血管分動脈、毛細血管和靜脈3類。動脈的主要功能為輸送血液到組織器官,又稱“阻力血管”。毛細血管是血液與組織液進行物質交換的場所,又稱“功能血管”。靜脈的主要功能是匯集從毛細血管來的血液。將血液送回心臟,其容量大,故又稱“容量血管”。
阻力血管與容量血管對維持和調節心功能有重要作用。
11、心功能分級:Ⅰ級,體力活動不受限制;Ⅱ級,體力活動輕度受限,日常活動可引起乏力、氣急、心悸;Ⅲ級,體力活動明顯受限,稍事活動即引起乏力、氣急、心悸;Ⅳ級,體力活動重度受限,休息時亦乏力、氣急、心悸。
12、洋地黃中毒導致的緩慢性律失常應該給予阿托品治療。洋地黃中毒導致的快速心律失常首選應用利多卡因或苯妥英鈉治療。
13、成人竇性心率在l00~150次/min_,稱竇性心動過速;成人竇性心率60次/min,稱竇性心動過緩。
14、常見的先天性心臟病分類
(1)左向右分流型(潛伏青紫型):室間隔缺損、房間隔缺損和動脈導管未閉。其中室間隔缺損最常見。
(2)右向左分流型(青紫型):法洛四聯癥、大血管錯位。為先天性心臟病最嚴重的一種。
(3)無分流型(無青紫型):肺動脈狹窄、主動脈縮窄和右位心。
15、服用洋地黃藥物的時候應注意
(1)服用前測量脈搏或心率1min,若年長兒70次/分,嬰幼兒90次/分時應及時報告醫生。
(2)不能與其他藥液同時服用,以免發生藥物的相互作用而引起中毒。
(3)用藥后監測心率和心律,注意心力衰竭表現是否改善。
(4)應用利尿藥物時,應注意水電解質的平衡,防止低鉀誘發藥物中毒。應多進食富含鉀的食物如香蕉、橘子等,暫停進食鈣含量高的食物。
(5)密切觀察,如出現心臟反應(心律失常)、消化道反應(惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉)、神經系統反應(頭暈頭痛、視力模糊)等,提示可能是藥物中毒反應,應及時報告醫生。
16、高血壓急癥的治療,降壓治療應首選硝普鈉。
17、急性心梗特征性心電圖改變:病理性Q波,ST段呈弓背向上抬高,T波倒置。
18、急性心梗心肌標志物檢測:肌酸磷酸激酶出現最早、恢復最早;肌酸磷酸激酶同工酶(CPK-MB)診斷特異性高;血清肌鈣蛋白T(TnT)和肌鈣蛋白I(TnI)對評估心肌梗死的特異性最高。
19、病毒性心肌炎以腸道和呼吸道病毒感染常見,尤其是柯薩奇病毒B最常見。
20、心包摩擦音是纖維蛋白性心包炎的典型體征,多位于心前區,以胸骨左緣第3、4肋間最為明顯,坐位時身體前傾、深吸氣或將聽診器胸件加壓更易聽到。心前區聽到心包摩擦音即可作出心包炎的診斷。
21、心包穿刺抽液要緩慢,每次抽液量不超過1L,一般第1次抽液量不宜超過200~300ml,若抽出新鮮血,立即停止抽吸。密切觀察病人的反應和主訴,如面色、呼吸、血壓、脈搏、心電等變化,如有異常,及時協助醫生處理。穿刺后2小時內繼續心電、血壓監測,囑病人休息,并密切觀察生命體征變化。
22、下肢靜脈血流能對抗重力而向心回流,主要取決于:小腿肌泵的收縮功能;瓣膜的單向閥門作用,阻止下肢血液逆流;心臟的搏動和胸腔內負壓。
23、心肺腦復蘇成功的關鍵是時間,4~6min內開始初期復蘇成功率最高。
24、人工呼吸時吹氣頻率,成人l2~13次/分,兒童15次/分,嬰幼兒20次/分。
25、心前區捶擊時右手握空心拳,小魚際肌側朝向患者胸壁,以距離胸壁20~25cm垂直向下捶擊胸骨下段。捶擊不宜反復進行,最多不超過兩次。捶擊時用力不宜過猛。嬰幼兒禁用。
26、胸外心臟按壓有效標志:缺氧情況明顯改善;瞳孔由大變小;按壓時可捫及大動脈搏動,肱動脈收縮壓≥8kPa(60mmHg);有知覺反射、呻吟或出現自主呼吸。
27、腎上腺素是心肺復蘇中的首選藥物。
28、電除顫成人首選200J。最大可到360~400J。小兒用20~200J。
29、消化系統的主要生理功能是攝取和消化食物、吸收營養和排泄廢物。
30、食管分為頸、胸、腹三部,食管有三處較為狹窄:一處在食管上端,有環咽肌圍繞食管的入口;另一處在主動脈弓水平,有主動脈和左支氣管橫跨食管;最后一處在食管下端,即食管穿過膈的裂孔處。
31、鵝口瘡患兒涂制霉菌素;皰疹性口炎可涂碘苷或噴灑西瓜霜、冰硼散等;控制或預防感染用金霉素魚肝油。應用棉簽在潰瘍面上滾動式涂藥,不可涂擦。
32、慢性萎縮性胃炎可分為多灶萎縮性胃炎和自身免疫性胃炎}前者最常見,病變以胃竇部為主,90%由幽門螺桿菌感染所引起;后者以胃體部為主,與自身免疫有關。
33、消化性潰瘍以胃及十二指腸球部最為多見,故分別稱為胃潰瘍(GU)和十二指腸潰瘍(DU)。
34、胃潰瘍并發癥包括出血、穿孔、幽門梗阻及癌變。
(1)出血是消化性潰瘍最常見的并發癥,十二指腸潰瘍(DU)比胃潰瘍(GU)易發生,可表現為嘔血與黑便。
(2)潰瘍疼痛持久,節律消失,便潛血持續陽性,經內科治療無效者,考慮癌變。
(3)急性穿孔最常發生十二指腸潰瘍,表現為腹部劇痛和急性腹膜炎的體征。
(4)幽門梗阻表現為餐后上腹飽脹,頻繁嘔吐宿食,大量嘔吐后疼痛可暫緩解;嚴重頻繁嘔吐可致失水和低氯低鉀性堿中毒;空腹時胃內有振水音、抽出胃液量200ml,是幽門梗阻的特征性表現。
35、結腸鏡檢查是潰瘍性結腸炎診斷的最重要手段之一,可直接觀察病變腸黏膜并進行活檢。
內鏡下可見病變黏膜充血和水腫,粗糙呈顆粒狀,質脆易出血。也可見假息肉形成,結腸袋變鈍或消失。
36、小兒腹瀉易感因素包括:胃酸和消化酶分泌不足、消化酶的活力低;胃腸道分泌型IgA(SIgA)低;尚未建立正常腸道菌群;人工喂養兒不能從母乳中得到SIgA、乳鐵蛋白、巨噬細胞和溶菌酶等免疫活性物質,故發病率明顯高于母乳喂養兒。
37、低鉀血癥的臨床表現包括:精神不振、全身乏力、腹脹、腸鳴音減弱,嚴重者出現腸麻痹,腱反射減弱或消失;心率增快、心音低鈍,重者出現心律失常而危及生命。
38、幾種常見腸炎的大便特點:
(1)輪狀病毒腸炎:又稱秋季腹瀉,黃色水樣或蛋花湯樣,含少量黏液,無腥臭味。
(2)致病性大腸桿菌腸炎和產毒性大腸桿菌腸炎:蛋花湯樣或水樣、混有黏液。
(3)侵襲性大腸桿菌腸炎:黏液膿血便,有腥臭味。
(4)出血性大腸桿菌腸炎:由黃色水樣便轉為血水便,有特殊臭味。
(5)金黃色葡萄球菌腸炎:典型大便為暗綠色似海水樣,含黏液和偽膜,少數為血便。
(6)真菌性腸炎:大便泡沫較多帶黏液,有時可見豆腐渣樣細塊。
39、常用的等張(等滲)液包括5%葡萄糖溶液、0.9%氯化鈉溶液、1.4%碳酸氫鈉溶液、1.87%乳酸鈉溶液。葡萄糖溶液是非電解質溶液。
40、液體療法的基本方法:“三定”是指定量、定性、定速;“=乏先”是指先鹽后糖、先濃后淡、先快后慢;“三補”是指見酸補堿、見尿補鉀、見驚補鈣或鎂。
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