2020年護士執業資格考試《內科護理學》章節重點試題第十套

知識點：肺結核

【考點縱覽】

1.肺結核分五個類型。

2.原發性肺結核兒童常見、浸潤性肺結核成人常見。

3.胸部X線檢查是早期發現肺結核的主要方法，痰中找到結核桿菌是確診肺結核的主要方法，說明具有傳染性。

4.注意肺結核的并發癥、預防。

5.治療原則：早期、聯用、規律、全程使用敏感化療藥物。

【歷年考題點津】

1.預防肺結核流行的根本措施是

A.卡介苗接種

B.嚴格管理、隔離病人

C.異煙肼化學預防

D.合理化療治愈排菌病人

E.對病人咳出的痰消毒焚燒

D

2.以下除了哪一項外，均提示有肺結核病情活動

A.痰涂片找到抗酸桿菌

B. X線胸片病灶擴大

C.病灶邊緣模糊

D.空洞形成

E.病灶密度高，邊界清楚

E

3.肺結核病人在接受抗結核治療時，對療效的考核首先要看

A.痰菌蔭轉

B.癥狀消失

C. X線空洞閉合，炎性蔭影消失

D.血沉正常

E.血清結核抗體蔭性

A

4.結核結節中最具有診斷意義的細胞成分是

A.郎罕巨細胞和淋巴細胞

B.郎罕巨細胞和上皮樣細胞

C.淋巴細胞和上皮樣細胞

D.上皮樣細胞和異物巨細胞

E.異物巨細胞和纖維母細胞

B

5.結核病的細胞免疫反應中起主要作用的細 胞為

A.T細胞

B.B細胞

C.NK細胞

D.巨噬細胞

E.嗜中性粒細胞

A

6.抑制結核菌DNA與細胞壁合成的抗結核藥物是

A.異煙肼

B.利福平

C.吡嗪酰胺

D.乙胺丁醇

E.鏈霉素

A

7.結核病最重要的社會傳染源是

A.原發性肺結核

B.浸潤型肺結核

C.急性粟粒型肺結核

D.慢性血行播散型肺結核

E.慢性纖維空洞型肺結核

E

8.確定肺結核是否為傳染源的最主要依據是

A.血沉檢查

B.X線檢查

C.痰結核菌檢查

D.結核菌素試驗

E.血結核抗體檢查

C

9.胸片可見環形透亮區、肺門上提、肺紋呈垂柳狀改變的多為

A.Ⅰ型肺結核

B.Ⅱ型肺結核

C.Ⅲ型肺結核

D.Ⅳ型肺結核

E.Ⅴ型肺結核

D

10.對結核性腹膜炎最有診斷價值的檢查是

A. PPD試驗

B.結腸鏡檢查

C.血沉

D.腹水常規

E.腹腔鏡檢查+腹膜活檢

答寒：E

11.卡介苗接種后所致結核菌素陽性反應是指硬結直徑

A.<5mm

B.5～9mm，3～5天后反應消失

C.10～15mm，1周后留有色素

D.15～20mm

E.>20mm

B

12.關于結核性胸膜炎特點的描述錯誤的是

A.多見于中青年

B.起病多緩慢

C.可有結核中毒癥狀

D.X線胸片可呈肋膈角消失或外高內低影

E.X線胸片除胸液影外，還應有肺內結核灶

E

13.早期發現肺結核的最主要方法是

A.詢問病史

B.X線檢查

C.痰菌檢查

D.血沉檢查

E.結核變態反應

B

14.因肺結核引起的支氣管擴張，濕啰音最常見的部位是

A.肺底部

B.肺尖部

C.腋窩部

D.肩胛間區

E.雙肺彌漫

B

15.男，30歲，乏力、咳嗽1月余，伴低熱、盜汗，痰中帶血1周。胸片示：右肺上葉尖段炎癥，伴有空洞形成。最可能的診斷是

A.肺囊腫繼發感染

B.浸潤型肺結核

C.慢性肺膿腫

D.癌性空洞伴感染

E.金黃色葡萄球菌肺炎

B

試題點評：患者右典型結核中毒癥狀及胸片支持，故首選B。

16.女，62歲，發現肺結核20年，未曾正規治療，

X線胸片示：右上肺4cm大小的球型病灶，其內有1.5～2cm的空洞，右肺內見纖維索條狀蔭影，縱隔右移，右側胸膜肥厚，左下肺可見散在鈣化灶，該病人的診斷是

A.浸潤型肺結核

B.結核性胸膜炎

C.慢性血行播散型肺結核

D.結核球

E.慢性纖維空洞型肺結核

E

試題點評：根據慢性纖維空洞型肺結核定義即選E。

17.男，20歲，低熱、盜汗、咳嗽、血痰一月。胸片示右上肺小片狀浸潤影，密度不均。確診應選擇的檢查是

A.PPD試驗

B.痰TB-DNA

C.血清中結核抗體

D.痰檢抗酸桿菌

E.血沉

D

試題點評：患者有結核中毒癥狀，血痰及胸片右上肺不均質浸潤影，應考慮肺結核，確診需從痰中查結核桿菌。

18.男，46歲，吸煙史20年，發熱2周(37.5～38℃)，右胸疼痛，近4天胸痛減輕，感胸悶、氣促。查體：右下胸語音震顫減弱，叩濁，呼吸音降低。診斷最可能是

A.肺炎鏈球菌肺炎

B.支原體肺炎

C.結核性胸膜炎

D.浸潤型肺結核

E.支氣管肺癌

C

試題點評：患者右下胸語音震顫減弱，叩濁，呼吸音降低為胸腔積液體征，低熱，胸痛，考慮為結核性胸膜炎，故選C。

19.男，34歲，因反復干咳、咯血2月、發熱1周來院門診。查體：T 39.2℃,消瘦,左上肺語顫增強、叩診呈實音、呼吸音減弱。WBC

7.8×109/L，PPD(1結素單位)強陽性，X線胸片示左上肺大片云霧狀、密度較低、邊緣模糊之蔭影。最可能的診斷是

A.肺炎球菌肺炎

B.干酪性肺炎

C.支原體肺炎

D.克雷白桿菌肺炎

E.支氣管擴張癥

B

試題點評：患者有結核中毒癥狀、體征及輔助檢查，故診為干酪性肺炎。

20.女性,21歲患者,因發熱、干咳、乏力20天,咯血2天入院。查體：T

38.5℃,消瘦,右上肺觸覺語顫增強、叩診濁音、可聞及支氣管呼吸音。PPD(1單位)硬結20mm,表面有水泡。X線胸片于右上2～4前肋處見密度高，濃淡不均蔭影。最可能的診斷是

A.右上肺癌

B.右上肺結核

C.右上包裹性積液

D.右上大葉性肺炎

E.右上支氣管擴張癥

B

試題點評：患者有結核中毒癥狀、體征，PPD強陽性，胸片示右上肺病變，故診為右上肺結核。

知識點：肺結核

【考點縱覽】

1.肺結核分五個類型。

2.原發性肺結核兒童常見、浸潤性肺結核成人常見。

3.胸部X線檢查是早期發現肺結核的主要方法，痰中找到結核桿菌是確診肺結核的主要方法，說明具有傳染性。

4.注意肺結核的并發癥、預防。

5.治療原則：早期、聯用、規律、全程使用敏感化療藥物。

【歷年考題點津】

1.預防肺結核流行的根本措施是

A.卡介苗接種

B.嚴格管理、隔離病人

C.異煙肼化學預防

D.合理化療治愈排菌病人

E.對病人咳出的痰消毒焚燒

D

2.以下除了哪一項外，均提示有肺結核病情活動

A.痰涂片找到抗酸桿菌

B. X線胸片病灶擴大

C.病灶邊緣模糊

D.空洞形成

E.病灶密度高，邊界清楚

E

3.肺結核病人在接受抗結核治療時，對療效的考核首先要看

A.痰菌蔭轉

B.癥狀消失

C. X線空洞閉合，炎性蔭影消失

D.血沉正常

E.血清結核抗體蔭性

A

4.結核結節中最具有診斷意義的細胞成分是

A.郎罕巨細胞和淋巴細胞

B.郎罕巨細胞和上皮樣細胞

C.淋巴細胞和上皮樣細胞

D.上皮樣細胞和異物巨細胞

E.異物巨細胞和纖維母細胞

B

5.結核病的細胞免疫反應中起主要作用的細 胞為

A.T細胞

B.B細胞

C.NK細胞

D.巨噬細胞

E.嗜中性粒細胞

A

6.抑制結核菌DNA與細胞壁合成的抗結核藥物是

A.異煙肼

B.利福平

C.吡嗪酰胺

D.乙胺丁醇

E.鏈霉素

A

7.結核病最重要的社會傳染源是

A.原發性肺結核

B.浸潤型肺結核

C.急性粟粒型肺結核

D.慢性血行播散型肺結核

E.慢性纖維空洞型肺結核

E

8.確定肺結核是否為傳染源的最主要依據是

A.血沉檢查

B.X線檢查

C.痰結核菌檢查

D.結核菌素試驗

E.血結核抗體檢查

C

9.胸片可見環形透亮區、肺門上提、肺紋呈垂柳狀改變的多為

A.Ⅰ型肺結核

B.Ⅱ型肺結核

C.Ⅲ型肺結核

D.Ⅳ型肺結核

E.Ⅴ型肺結核

D

10.對結核性腹膜炎最有診斷價值的檢查是

A. PPD試驗

B.結腸鏡檢查

C.血沉

D.腹水常規

E.腹腔鏡檢查+腹膜活檢

答寒：E

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