備考指導：護士資格考試《內科護理學》章節重點試題第七套

呼吸衰竭

1.概念、按血氣分析的分型。

2.慢性呼吸衰竭的病因、發病機制和病理生理、臨床表現、血氣分析的異常改變及臨床意義(包括酸堿失衡的判定)、診斷、治療。

3.成人呼吸窘迫綜合征的概念、病因和病理生理、臨床表現和診斷、治療。

【考點縱覽】

1.呼吸衰竭分型主要按血氣分析結果。

2.慢性呼吸衰竭的主要原因是缺氧和CO2潴留，掌握缺氧與CO2潴留對重要臟器的影響。臨床主要表現：呼吸困難、發紺、精神神經癥狀，血液循環系統癥狀、消化和泌尿系統癥狀為主;據血氣分析，確定是否存在酸堿平衡及電解質紊亂;治療著眼于原發病和改善通氣，氧療在治療呼吸衰竭中很關鍵，注意不同呼衰吸氧濃度不同。

3.成人呼吸窘迫綜合征主要原因為嚴重休克，嚴重創傷，嚴重感染，其診斷標準要明確，治療分氧療、呼氣末正壓通氣。

【歷年考題點津】

1.Ⅱ型呼吸衰竭的呼吸功能改變為

A.肺彌散功能障礙

B.通氣/血流比例失調

C.機體氧耗量增加

D.肺泡通氣不足

E.肺動-靜脈樣分流增加

D

2.治療成人呼吸窘迫綜合征最有效的措施為

A.低濃度持續吸氧

B.高濃度吸氧

C.正壓機械通氣

D.呼氣末正壓通氣

E.應用糖皮質激素

D

3. ARDS共同性病理變化有

A.氣道阻塞

B.肺部感染

C.肺不張

D.急性心力衰竭

E.肺血管內皮和肺泡損害，肺間質水腫

E

4.肺心病慢性呼吸衰竭患者，血氣分析結果：pH 7.188，PaCO2 75mmHg，PaO2 50mmHg，HCO-3

27.6mmol/L，BE-5mmol/L，其酸堿失衡類型是

A.代謝性酸中毒

B.呼吸性酸中毒

C.呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒

D.代謝性堿中毒

E.呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒

C

5.呼吸衰竭的血氣診斷標準是

A.動脈血氧含量低于9mmol/L

B.動脈血氧飽和度(SaO2)低于90%

C.pH值<7.35

D.動脈血二氧化碳分壓(PaCO2)高于50mmHg

E.動脈血氧分壓(PaO2)低于60mmHg

E

6.對I型呼吸衰竭患者若給予高濃度氧療仍無效，其原因很可能為人工機械通氣

A.嚴重肺通氣功能障礙

B.嚴重肺動-靜脈樣分流

C.通氣/血流比例增大

D.肺彌散功能障礙

E.耗氧量增加

B

7.呼吸衰竭最主要的臨床表現是

A.呼吸費力伴呼氣延長

B.呼吸頻率增快

C.呼吸困難與發紺

D.神經精神癥狀

E.雙肺有大量濕啰音

C

8.不引起缺氧性肺血管收縮的體液因素是

A.白三烯增加

B.前列腺素F2增加

C.血栓素增加

D.內皮素釋放增加

E.一氧化氮生成增加

E

9.診斷慢性呼吸衰竭最重要的依據是

A.有呼吸困難、發紺等癥狀

B.意識障礙伴球結膜水腫

C.SaO2<90%

D.PaO2<80mmHg，PaCO2>50mmHg

E.PaO2<60mmHg，或伴有PaCO2>50mmHg

E

10.下列各項組合中，能準確判斷酸中毒性質嚴重程度和代償情況的是

A.動脈血和尿的pH值

B.動脈血pH值和HCO-3

C.動脈血和靜脈血pH值

D.動脈血和靜脈血PaCO2

E.靜脈血和尿的pH值

B

11.體內CO2分壓最高的部位是

A.靜脈血液

B.毛細血管血液

C.動脈血液

D.組織液

E.細胞內液

D

12.引起Ⅰ型呼吸衰竭的常見病因是

A.肺部廣泛炎癥

B.慢性支氣管炎

C.慢性阻塞性肺疾病

D.肺源性心臟病

E.上呼吸道阻塞

A

13.缺O2和CO2潴留對中樞神經系統可產生的影響，不包括

A.出現煩躁不安、譫妄

B.出現神志不清、昏迷

C.導致腦組織堿中毒

D.導致腦細胞內水腫

E.導致腦間質水腫

C

14.男，68歲，既往有慢性支氣管炎病史10年，一周前因感冒后咳嗽加重來診。查體：神志模糊，兩肺哮鳴音，心率110次/分，血氣分析pH

7.30，PaO2 50mmHg，PaCO2 80mmHg。下列治療措施正確的是

A.靜脈滴注尼可剎米

B.靜脈注射毛花甙丙

C.靜脈滴注4%碳酸氫鈉

D.靜脈注射呋塞米(速尿)

E.人工機械通氣

E

15.男性，67歲，肺源性心臟病急性加重期患者。血氣分析：pH 7.25，PaCO2 9.3kPa(70mmHg)，HCO-3

30mmol/L;對其酸堿失街的治療措施應為

A.靜脈滴注5%碳酸氫納

B.靜脈滴注鹽酸精氨酸

C.給予利尿劑

D.補充氯化鉀

E.改善通氣功能

E

試題點評：該患者為Ⅱ型呼衰，呼酸代酸，關鍵治療是改善通氣。

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